编者按：葡萄膜炎患者常需接受免疫调节治疗以实现疾病控制，但药物不良反应较为常见，可能对患者的生活质量、治疗依从性和社会参与度产生影响。在2025年视觉和眼科学研究学会年会（ARVO2025）上，一项关于葡萄膜炎全身免疫调节治疗对患者生活质量（QoL）、治疗依从性以及副作用影响的研究引发与会人员的广泛关注。该研究由来自德国多家眼科机构的Jeany Qiuchen Li团队开展，深入探讨了免疫调节治疗在葡萄膜炎治疗中的多方面影响，为临床诊疗提供了参考。

研究团队对葡萄膜炎队列中的患者报告结果测量（PROM）展开了回顾与评估工作，特别关注了全身性糖皮质激素治疗和免疫调节治疗对生活质量的影响。研究团队首先回顾了文献，并在专家和患者小组的参与下，确定了六个相关PROM类别，包括视力相关生活质量（VR-QoL）、健康相关生活质量（HR-QoL）、工作效率和活动能力、患者赋权、治疗依从性以及药物不良反应。最终，研究团队选定了10份问卷以及一份社会人口学和临床问卷，由德国葡萄膜炎患者组织的成员在线填写。数据分析采用Spearman相关系数、Mann-Whitney-U检验和线性回归模型。

共有119名葡萄膜炎患者参与了此次调查，其中34名患者报告正在接受葡萄膜炎的免疫调节治疗治疗。研究发现，免疫调节治疗与VR-QoL之间并无关联。然而，免疫调节治疗治疗与HR-QoL降低相关（P=0.035），且同时使用的免疫调节治疗药物数量越多，HR-QoL越差（P=-0.254，P=0.020）。在控制年龄、性别、接受药物治疗情况以及葡萄膜炎处方药物数量的线性回归模型中，这一结果依然保持一致（P=0.009）。此外，全身性糖皮质激素的使用并未对VR-QoL和HR-QoL产生影响。在接受免疫调节治疗的患者中，除4名患者外，其余均报告了药物不良反应，但大多数药物不良反应并未严重限制患者的日常活动。同时，研究还发现，免疫调节治疗与工作效率和活动能力、患者赋权以及治疗依从性之间并无显著关联。

研究团队得出结论，免疫调节手段治疗葡萄膜炎可能导致HR-QoL降低，这反映了免疫调节治疗常见副作用对患者生活的影响。然而，在本研究中，免疫调节治疗并未对治疗依从性、工作生产力或患者赋权产生显著影响，也未发现免疫调节治疗对VR-QoL的影响。这些发现强调了量化葡萄膜炎及其治疗对患者生活影响的复杂性，以及为患者制定个体化免疫调节治疗方案的必要性。

结论：该研究为葡萄膜炎的治疗提供了新的视角，提示临床医师在制定治疗方案时，应充分考虑免疫调节治疗对患者生活质量的影响，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗策略，以最大限度地提高治疗效果并减少副作用对患者生活的影响。未来，随着研究的深入，有望为葡萄膜炎患者提供更加精准、有效的治疗方案。

讲题：Systemic immunomodulatory treatment in uveitis: Quality of life, adherence to treatment and side-effects

作者：Jeany Qiuchen Li, Jan Henrik Terheyden, Jennifer Dell, Carsten Heinz, Robert Patrick Finger

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