国际眼科时讯

APAO专科问道丨揭秘POAG疾病进展参数，探索诊疗新策略

2024-02-25 18:16:00
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编者按：原发性开角型青光眼（POAG）是一种慢性眼病，严重损害患者的视力健康，因此一直是医学研究的重要课题。在APAO 2024会议上，众多眼科专家携带自己的研究成果亮相，展现了在POAG领域的最新进展。为了更深入地理解这种疾病，研究人员针对特定的参数进行了深入研究，这些参数能够反映疾病的进展过程，并揭示了POAG的发病机制。通过这些研究，期望能够为POAG的诊断和治疗提供新的、更加有效的启示和策略。

评估POAG进展中OCT中的RNFL参数的差异和相关性

POAG是一种慢性、进行性的眼病，其显著特征是视神经受损，而眼前房角保持开放状态。作为一种非侵入性的成像技术，光学相干断层扫描（OCT）能够精确地测量视网膜神经纤维层（RNFL）的厚度，对POAG的早期诊断及监测具有重大意义。为探究POAG患者在疾病发展过程中，通过OCT测量的RNFL参数的变化及其相关性。研究人员运用OCT技术对39名POAG患者（年龄和性别各异）的右眼进行了检查，在间隔一年的两个时间点，测量了RNFL厚度以及视神经头周围的其他关键参数，包括视盘边缘宽度和垂直杯盘比（VCD）。比较了两次独立的RNFL厚度测量值，以评估OCT的可重复性，并进一步分析了视盘边缘宽度、VCD以及四个象限的RNFL厚度之间的差异。此外，还深入探讨了两个时期的平均RNFL厚度与四个象限的RNFL厚度之间的关系。

研究发现，两组RNFL平均厚度差异无统计学意义(P=0.166)。但是，在两个分开的检查期间，边缘面积和VCD有显著差异(P=0.046和P=0.011)。上、鼻、下象限的差异无统计学意义(P=0.211,P=0.175,P=0.112)，但颞区差异有统计学意义(P=0.039)。四个象限的RNFL厚度相关性显示，上、鼻、下、颞部(R=0.487,P=0.002)、(R=0.915,R=0.749,R=0.897,R=0.702,P≤0.001)具有显著相关性。但与RNFL平均厚度无显著相关(R=0.258,P=0.113)。

研究结论：RNFL的平均厚度在两个分开的时间段内无显著差异，但有4个象限呈正相关。然而，一年内POAG患者的边缘面积宽度和VCD有显著差异。

讲题：Assessing the Difference and Correlation Between RNFL Parameters in OCT for Progression in Primary Open-Angle Glaucoma

第一作者：Arif WARDHANA

共同作者：Retno EKANTINI, Tatang TALKA GANI, Krisna Dwi PURNOMO JATI

POAG瞳孔旁微血管脱落与视网膜中央血管主干的关系

为探讨POAG青光眼患者中出现的微血管脱落与视网膜中央血管主干之间的关系，研究人员纳入112例POAG青光眼患者的112只眼作为研究样本，其中无微血管缺失眼26只、微血管缺失眼26只，眼轴长度和视网膜神经纤维全层厚度相似。计算了视网膜中央血管主干移位指数，即视网膜中央血管主干距Bruch's膜开口中心相对于Bruch's膜开口边界的距离，并分析了微血管脱落的存在、程度和位置与视网膜中央血管主干位移程度和位置的相关性。

研究发现，视网膜中央血管主干移位指数在两组间差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，112例患者的112只眼中，微血管脱落眼的移位指数显著高于无微血管脱落眼。微血管脱落角周长与调整后的移位指数显著相关，通过构建线性混合模型，排除了眼轴长度和视网膜神经纤维总层厚度对移位指数的影响。此外，微血管脱落与视网膜中央血管主干对侧位置之间也有显著相关性。

研究结论：POAG青光眼微血管脱落与视网膜中央血管主干显著相关。由于视网膜中央血管主干在维持筛板结构稳定性方面的重要作用，微血管脱落似乎与筛板的结构稳定性有关。

讲题：Association Between Parapapillary Microvasculature Dropout and Central Retinal Vessel Trunk in Primary Open-Angle Glaucoma

第一作者：Sang Woo PARK

共同作者：Haowei ZHANG, Jeoung Woo NAM

总结

在APAO 2024会议上，眼科专家齐聚一堂，共同探讨POAG的相关研究。这些研究不仅深化了人们对POAG发病机制的理解，还为临床诊断和治疗提供了新的启示和策略。通过这些研究成果，有望为POAG患者提供更加有效的治疗方法和视力保护策略，从而提高患者的生活质量。期待未来能有更多的研究成果问世，为POAG的防治工作提供更有力的支持。