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筛查儿童青光眼，必须测量眼压吗？

2024-04-22 17:08:00
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编者按:儿童青光眼临床表现复杂多样，且儿童处于视觉发育期，即便达到控制眼压（IOP）的目的，也常因伴有屈光不正和弱视而导致患者视力低下，预后较差，因此儿童青光眼的诊断和治疗受到了全球青光眼学者的关注。在希腊雅典举办的第十五届欧洲眼科争鸣年会（COPHy 2024）上，波兰波兹南医科大学的Sivanthi Kanagasundaram等人分享了团队在儿童青光眼筛查方面的研究成果，为儿童青光眼的早期诊断拓宽了思路。

Sivanthi Kanagasundaram等人进行的这项研究旨在确定儿童青光眼发生风险最高的患者是否必须测量IOP以支持青光眼的诊断。该研究回顾性分析了研究者所在的三级医疗中心中诊断为儿童青光眼患者的病历，纳入了2017年1月1日至2019年12月31日期间的患者资料进行分析。

结果显示，研究共纳入74名患者（41名男性，55.4%）的127只眼，并根据儿童青光眼研究网络（CGRN）的标准将其分组。在被纳入的患者中，16例被诊断为原发性青光眼（21.6%），14例为原发性先天性青光眼（18.9%），58例（78.4%）诊断为继发性青光眼，包括白内障手术后的青光眼（n=11，14.9%）、与非获得性眼部异常相关的青光眼（n=11，14.9%）和与获得性疾病相关的青光眼（n=28；37.8%）。

研究者指出，在此研究中转诊至三级医疗中心的多达30名儿童（40.5%）无症状，但最终被诊断出患有青光眼。将无症状个体按照CGRN标准分组时，可以识别出无症状个体。CGRN不仅可以帮助诊断患者，还可以作为筛查工具来识别最有可能发展为儿童青光眼的个体。IOP是诊断儿童青光眼的因素之一，有危险因素的人需要常规监测IOP。

CGRN提出有以下两种或两种以上情况者定义为儿童青光眼：

IOP：IOP>21mmHg；

视盘特点：盘缘变窄，C/D逐渐增加，C/D不对称≥0.2；

角膜特点：出现Haab条纹、角膜直径扩大（新生儿≥11mm，1岁内>12mm，其它年龄>13mm）；

屈光不正：出现进行性近视或近视漂移、与正常眼球生长不一致的眼球扩张；

视野：可重现性视野缺损与青光眼视盘检查结果一致，且无其它原因。

题目：DOES EVERY CHILD REQUIRE INTRAOCULAR PRESSURE MEASUREMENTS DURING A ROUTINE OPHTHALMOLOGY EXAMINATION?

作者：Sivanthi Kanagasundaram, A. Choręziak, E. Zwolińska, A. Rzeszotarska, A. Chmielarz-Czarnocińska, M. Pawlak, A. Gotz-Więckowska

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