编者按：正月十五闹元宵，明月生辉度佳节。元宵节是中国春节年俗中最后一个重要节令，亲朋好友们在这一天欢聚一堂，把酒言欢，沉浸在阖家团圆的欢乐氛围之中。但在放松身心的同时，也不应忽视眼健康问题，在春节长假期间，人们往往会增加看电影、刷手机、玩游戏的频率，进而导致干眼发生或使干眼进一步加重，严重危害人们的眼健康。亡羊补牢，犹未为晚，多项研究表明，饮食和营养在管理及预防干眼方面有所贡献，Bhandarkar NS等人近期即发表了一篇文章，探讨了营养和饮食对于干眼的影响，为干眼管理提供了参考，现在就让我们一起了解一下这份可能对干眼患者有益的“建议清单”吧。

近年来，随着人口老龄化，公共卫生成本和经济负担增加，与干眼相关的生活方式因素越来越受到关注。生活方式干预，确切地说是饮食，可能是一种有前景的干眼管理策略，在人群层面比疾病治疗更具成本效益。

一饮食限制

过量摄入卡路里会导致衰老和氧化应激加速，并增加与衰老相关的疾病的风险，包括肥胖、糖尿病和心血管疾病。热量限制（CR）饮食已被证明可以通过调节与衰老和氧化应激相关的生理和病理生理变化来改善健康并延长寿命。一项临床研究表明，2个月的CR饮食改善了患者的干眼及其生活质量和生产力。此外，补充特级初榨橄榄油和坚果的地中海饮食显示出干眼症状的显著改善。

二维生素

维生素A是保证视觉色素和眼表完整性的关键因素。Alanazi等人的研究表明，短期口服维生素A补充剂对于保持泪膜的健康至关重要，可以减轻干眼症状。另一项研究表明，与局部应用维生素A滴眼液相比，口服维生素A补充剂在治疗眼干燥方面更有效。此外，维生素D有可能提高干眼患者的泪液质量和眼表状况，其基本机制可能是抗氧化、抗炎和免疫调节作用。Macri等人评估了含有0.15%透明质酸和抗氧化剂维生素B12的无防腐剂滴眼液对干眼患者氧化应激的影响，发现滴眼液可以减轻氧化应激，缓解干眼症状。维生素E和维生素C可使一氧化氮和其他自由基产生的氧化损伤减少，进而使眼表环境得以恢复。

三多不饱和脂肪酸

必需脂肪酸对保持身体健康至关重要，但是其不能由人体合成。摄入高水平的ω-3脂肪酸和中等水平的ω-6脂肪酸可以调节脂肪酸的组成，促进泪液稳定，同时防止睑板腺管堵塞。另外，补充二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸和γ-亚油酸的饮食可使严重干眼症状显著改善。口服含有ω-6脂肪酸的樱草油可以减少隐形眼镜的不适和相关干眼症状。

四氨基酸

氨基酸（AA）天然存在于人类泪液中，研究表明，泪液中AA的相对浓度与血清中观察到的浓度有所不同，由于干眼患者的眼干燥，该浓度会发生波动。一项针对20名轻度至中度干眼患者的试点临床研究显示，与仅接受透明质酸治疗的患者相比，使用富含亮氨酸（Leu）、甘氨酸（Gly）、脯氨酸（Pro）和赖氨酸（Lys）的生理盐水滴眼液治疗2周后，患者干眼的体征和症状明显恢复，究其原因，治疗降低了白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-γ（IFN-γ）的泪膜蛋白的表达。牛磺酸（一种氨基磺酸）治疗会改变干眼患者的泪液蛋白质组，并使其向健康对照候选者的方向转变。牛磺酸具有抗氧化特性，通过稳定电子传递链（ETC）循环和防止活性氧（ROS）产生来恢复线粒体的功能。

五功能性食品

姜黄是最重要的草药之一，其提取物由酚类和黄酮类化合物以及单糖和多糖组成，可以增强免疫系统。姜黄素是姜黄的衍生物，具有抗炎活性，其在啮齿动物的干眼模型中显示出对促炎细胞因子（如IL-4和IL-5）的抑制作用。在体外高渗诱导的干眼模型中，姜黄素减少了高渗应激诱导的人角膜上皮细胞中IL-1β、IL-6和TNF-α的产生。

红参是被用于治疗内分泌和免疫系统疾病的药物。Bae等人报告称，人参皂苷是红参的衍生物，具有抗炎作用。两项研究显示，口服红参可使干眼的体征和症状有所改善。

越橘提取物是黄酮类花青素的丰富来源，据报道具有抗氧化、抗过敏、抗炎、抗病毒、抗增殖和抗菌特性。Riva等人的研究表明，越橘提取物可显著改善泪液分泌。

茶是全球消费量最大的饮料之一。绿茶含有几种多酚，如儿茶素，具有抗氧化、免疫调节和抗病毒活性的作用。据报道，绿茶可以对抗氧化应激、慢性疾病和血脂。一项双盲、安慰剂对照研究探讨了绿茶的疗效，结果显示绿茶具有抗氧化、抗菌、抗雄激素、免疫调节和抗炎的特性，可以改善干眼和睑板腺功能障碍，干预1个月后，绿茶可以改善睑板腺情况以及眼部舒适度评分。

参考文献：

Bhandarkar NS, Shetty K, Narendra P, Kiran A, Shetty R, Shetty KB. Nutrition and diet for dry eye disease: Insights toward holistic management. Indian J Ophthalmol 2024;72:1412-23.

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