编者按：青光眼，这一慢性进行性眼疾，悄然间在视力丧失与心理健康之间织就了一张错综复杂的网。它不仅剥夺了患者的健康视觉，更伴随着沉重的经济压力、生活质量的骤降，以及一系列并发症与心理挑战。研究数据犹如警钟，揭示了视力受损群体中的抑郁与焦虑发病率远高于常人。其中，视力障碍与致盲眼病患者中，轻度抑郁症状者占比约三分之一，而中度至重度抑郁症状者更是高达10.7%至45.2%，青光眼患者的心理健康困境，亟待人们共同关注。北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学的青光眼科主任、眼科教授兼美国青光眼学会前会长Leon Herndon教授在Ophthalmology Times Europe上分享了他对这个问题的见解心得。

心灵暗影：焦虑问题的深度剖析

Leon Herndon教授在临床实践中深刻体会到了青光眼患者心理健康问题的严重性。他指出，高达25%至33%的青光眼患者正被焦虑或抑郁所困扰。对于患者而言，焦虑情绪往往更为突出，失明的恐惧如同梦魇，其阴影甚至超越了癌症与瘫痪的阴霾。Leon Herndon教授强调，医师需要深入了解青光眼病情严重患者的焦虑情绪，尤其是他们对失明不可避免的恐惧。他通过开放式的讨论，与患者展开深度对话，用1至10的等级评估青光眼病情的严重程度，有效缓解了他们的忧虑。

情绪与疾病的双重交响

韩国科研团队的一项研究，探究了焦虑与抑郁是否加速青光眼病情恶化，并深入分析了其中的潜在机制。他们分析了251例至少接受2年随访的开角型青光眼患者的数据，根据焦虑与抑郁程度将患者分为不同组别。研究发现，焦虑程度较高的患者视网膜神经纤维层受损更快、眼压升高且视盘出血更频繁；而抑郁程度较高的患者视力下降更明显、心率变异性增高。科研人员推测，焦虑可能通过扰乱眼压调节与血液循环等生理机制，为青光眼的恶化“推波助澜”。而杜克大学的研究，则进一步揭示了焦虑情绪与青光眼风险之间的微妙联系。因此，管理焦虑与抑郁情绪对于控制青光眼病情具有重要意义。

睡眠质量与情绪的双刃剑

德国科研人员的探索，则聚焦于焦虑与抑郁对青光眼患者睡眠质量的影响。他们发现，与视力尚未受损的青光眼患者相比，视力严重受损的患者更易受到情绪问题的影响。视野缺损严重的患者，抑郁、特质性焦虑与睡眠障碍的发生率显著攀升。这一发现，再次强调了常规心理筛查对于青光眼患者的重要性，尤其是对于那些视野已遭重创的患者。跨学科治疗，如精神评估与生物钟调节，或能成为带来额外的益处。

破晓之光：应对焦虑与抑郁的策略

面对青光眼患者的高发病率及其心理健康挑战，Leon Herndon教授提出了以下应对之策：

1坦诚沟通。眼科医师与青光眼专家应与患者坦诚沟通，了解他们的心理感受，并为他们提供必要的心理支持与资源。

2跨学科合作。邀请主治医师与验光师共同关注患者的心理状态，同时加强眼科医师与其他医疗专业人员的紧密合作，为患者制定全面的治疗方案。

3Charles Bonnet综合征的普及。向主治医师与验光师普及Charles Bonnet综合征的知识，避免误诊与误治。同时，提高患者对该综合征的认识，减轻他们的心理负担。

4视觉康复服务。提供职业治疗与视觉康复服务，帮助患者最大化利用残余视力，提高生活质量。

5给予患者希望。在恰当的护理下，青光眼患者的视力可以在数年内得以保持。因此，医师应积极向患者传达这一信息，以增强患者的治疗信心和依从性。

参考文献

1. Demmin DL, Silverstein SM. Visual impairment and mental health: unmet needs and treatment options. Clin Ophthalmol. 2020;14:4229-4251. doi:10.2147/OPTH.S258783

2. Rees G, Tee HW, Marella M, Fenwick E, Dirani M, Lamoureux EL. Vision-specific distress and depressive symptoms in people with vision impairment. Invest Opthalmol Vis Sci. 2010;51(6):2891-2896. doi:10.1167/iovs.09-5080

3. Mayro EL, Murchison AP, Hark LA, et al. Prevalence of depressive symptoms and associated factors in an urban, ophthalmic population. Eur J Ophthalmol. 2020;31(2):112067212090170. doi:10.1177/1120672120901701

4. Zhang X, Bullard KM, Cotch MF, et al. Association between depression and functional vision loss in persons 20 years of age or older in the United States, NHANES 2005-2008. JAMA Ophthalmol. 2013;131(5):573-581. doi:10.1001/jamaophthalmol.2013.2597

5. Li W, Zhong B, Liu X, et al. Depressive symptoms among the visually disabled in Wuhan: an epidemiological survey. Shanghai Arch Psychiatry. 2013;25(5):306-313. doi:10.3969/j.issn.1002-0829.2013.05.006

6. Stevelink SAM, Fear NT. Psychosocial impact of visual impairment and coping strategies in female ex-Service personnel. J R Army Med Corps. 2016;162(2):129-133. doi:10.1136/jramc-2015-000518

7. Shin DY, Jung KI, Park HYL, Park CK. The effect of anxiety and depression on progression of glaucoma. Sci Rep. 2021;11(1):1769. doi:10.1038/s41598-021-81512-0

8. Berchuck S, Jammal A, Mukherjee S, Somers T, Medeiros FA. Impact of anxiety and depression on progression to glaucoma among glaucoma suspects. Br J Ophthalmol. 2021;105(9):1244-1249. doi:10.1136/bjophthalmol-2020-316617

9. Agorastos A, Skevas C, Matthaei M, et al. Depression, anxiety, and disturbed sleep in glaucoma. J Neuropsychiat Clin Neurosci. 2013;25(3):205-213. doi:10.1176/appi.neuropsych.12020030

10. Charles Bonnet syndrome. The Foundation of the American Society of Retina Specialists. 2019. Accessed September 2024. https://www.asrs.org/content/documents/fact-sheet-34-charles-bonnet-syndromefinal.pdf

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。