编者按：青光眼，作为全球首位不可逆性致盲眼病，严重威胁着人类的视觉健康，始终是临床研究与治疗的核心焦点。在2025年美国白内障与屈光手术学会（ASCRS）年会上，一系列前沿研究成果纷纷亮相，为青光眼的治疗策略与风险管理带来了新的思路与方法。本文将目光聚焦于闭角型青光眼的相关研究，与您一同沉浸于这场学术盛宴，领略其中的精彩亮点。

核心内容提要

1.内路粘小管成形术在临床应用中展现出良好的适应性与稳定性，无论是单独开展，还是与超声乳化手术联合实施，均为原发性闭角型青光眼（PACG）患者提供了安全可靠且疗效显著的治疗方案。术后长达两年的随访数据显示，该术式能持续发挥有效作用。

2.托吡酯相关闭角型青光眼（TACG）在人群特征方面（性别、年龄）存在明显的人口统计学差异。进一步研究发现，在托吡酯高剂量使用的适应证患者群体中，TACG的发病几率显著升高。

内路粘小管成形术治疗PACG疗效如何？

PACG作为一种常见的青光眼类型，其发病机制极为复杂，涉及解剖结构异常、生理调节失衡以及多种因素的相互作用，这也使得该疾病的治疗面临诸多挑战。为了深入探究PACG的有效治疗方法，研究人员开展了一项单中心回顾性病例系列研究。研究纳入了基于房角镜检查诊断为PACG并行内路粘小管成形术的患者，排除了曾接受过选择性激光小梁成形术或睫状体光凝术以外的青光眼手术患者，并根据术前平均缺损值，按青光眼严重程度分为轻度、中度和重度三组。主要观察指标为眼压变化和降眼压药物使用数量。

结果显示，共纳入60眼，其中9眼单独行内路粘小管成形术（ABiC组），51眼行内路粘小管成形术联合超声乳化白内障吸除术（ABiC联合超声乳化组）。术前平均眼压为21.9±7.3 mmHg，用药数量为1.95±1.4种。末次随访时（平均随访26±9个月），眼压降至14.6±3.7 mmHg（P<0.001），用药数减至0.96±1.2种（P<0.001）。各亚组眼压下降均有统计学意义（P<0.001），单独ABiC组眼压由术前22.8±6.7mmHg降至术后17.0±3.4mmHg；ABiC联合超声乳化组眼压由术前21.7±7.4mmHg降至术后14.2±3.7mmHg；轻度青光眼组眼压由术前20.8±4.9mmHg降至术后15.5±3.6mmHg；中度青光眼组眼压由术前21.9±8.6mmHg降至术后13.9±3.9mmHg；重度青光眼组眼压由术前23.5±11.3mmHg降至术后12.4±3.2mmHg；且术后各组间无统计学差异。ABiC联合超声乳化组和轻度青光眼组的药物使用数量明显减少。同时，未报告严重术中或术后并发症。

结论：内路粘小管成形术无论是单独实施还是联合超声乳化手术，均为PACG患者提供了安全有效的治疗选择，其疗效在术后两年内持续显著。

讲题：Ab-Interno Canaloplasty in Primary Angle-Closure Spectrum

作者：Mahmoud A. Khaimi，Juliana C Bryant

托吡酯诱发闭角型青光眼的风险因素有哪些？

托吡酯作为一种广泛应用于癫痫等多种疾病治疗的药物，其潜在的药物不良反应，尤其是可能引发的严重眼科并发症，一直是临床关注的焦点。其中，TACG尤为引人关注。TACG的致病机制与脉络膜积液密切相关，然而，其确切的风险因素尚未完全明确，这在一定程度上限制了对该并发症的有效预防和管理。为了深入探究TACG的风险因素，研究人员设计了一项回顾性病例对照研究，分析了美国食品药品监督管理局1997 ~ 2023年的医疗从业者上报数据。通过比较发生房角关闭相关事件的患者与其他不良事件患者，评估与房角关闭相关事件（包括闭角型青光眼、脉络膜积液、眼压升高、房角狭窄、角膜水肿、近视漂移及结膜水肿）的风险因素，研究变量涵盖药物适应证、性别和年龄。

结果显示，在6038名托吡酯使用者中，共发现505例闭角型青光眼病例。患者平均年龄存在显著差异，房角关闭受累组为38.04岁，非受累组为34.91岁（P<0.001）。与男性相比，女性更易出现闭角型青光眼（OR=1.76，P<0.0001）、脉络膜积液（P<0.01）、眼压升高（P<0.01）、近视漂移（P<0.01）及结膜水肿（P<0.01）等症状（P<0.01）。适应证特异性分析表明，相较于用于癫痫或痉挛的患者，使用托吡酯治疗腹部疾病、疼痛的患者眼部并发症发生率更高(P<0.05)。

结论：TACG存在显著人口统计学差异。此外，使用较高剂量托吡酯的适应证中，TACG发生率更高。

讲题：Determining Risk Factors for Topiramate Induced Angle Closure

作者：Raheem Remtulla, Shawn L. Cohen

总结：ASCRS 2025年会上的这两项研究，为青光眼治疗及TACG风险管理提供了证据，这些成果彰显了眼科研究的活力与潜力。展望未来，期待更多研究聚焦青光眼发病机制、治疗新方法及药物不良反应监测管理，为青光眼患者筑牢健康防线。

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。