编者按：青光眼作为全球不可逆性致盲眼病的主要原因，其病理机制复杂多样，治疗策略需兼顾眼压控制与视神经保护。随着激光技术的飞速发展，选择性激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术等微创干预手段已逐步成为开角型与闭角型青光眼的重要治疗选择。然而，在不同亚型及特殊发病机制的青光眼中，激光治疗的确切疗效、适用范围及长期预后仍存在诸多争议。2026年美国白内障与屈光手术学会年会（ASCRS 2026）上，多项研究深入剖析了激光技术在不同青光眼亚型中的应用规律，不仅有助于优化临床治疗路径，更能为开发新型干预策略提供理论依据。

预防性激光周边虹膜切开术对间歇性房角关闭患者的头痛缓解效果及其与眼前节结构变化的相关性研究

间歇性房角关闭是青光眼发生发展过程中的一种关键病理生理状态，常见于原发性闭角型青光眼及其疑似者。此状态不仅带来急性发作风险，也常导致反复发作的眼部胀痛、头痛等前驱症状。激光周边虹膜切开术作为预防性治疗手段已被证实可有效降低眼压及急性发作风险，但其对患者主观症状的改善效果及其与眼前节解剖结构变化的相关性尚缺乏系统研究。

本研究旨在评估预防性激光周边虹膜切开术对间歇性房角关闭性青光眼及其疑似患者眶周疼痛/头痛症状的改善效果，并探讨症状变化与眼前节结构参数的相关性。研究纳入23例经房角镜确诊为间歇性房角关闭性青光眼或疑似、且伴有眶周疼痛/头痛症状的患者，均接受预防性激光周边虹膜切开术治疗。在术前及术后1个月分别使用标准化头痛影响测试问卷（HIT-6）评估头痛严重程度。采用眼前节分析系统测量前房深度、前房角宽度及中央角膜厚度，通过光学相干断层扫描获取视网膜神经纤维层厚度、Bruch膜开口宽度及神经节细胞复合体厚度等参数。采用Wilcoxon符号秩检验及配对t检验比较干预前后指标变化，并运用Spearman相关分析探讨症状改善与结构参数变化的相关性。

患者平均年龄为54.87±8.55岁，女性占82.6%。术后HIT-6评分较基线显著降低14.17±5.91分（P<0.001）。眼前节结构分析显示术后前房深度及前房角宽度均显著增加（P<0.001），而中央角膜厚度变化无统计学意义（P=0.116）。基线OCT参数显示视网膜神经纤维层厚度为98.57±15.96 μm，神经节细胞复合体厚度322.35±13.11 μm，Bruch膜开口宽度290.48±54.90 μm。相关性分析表明，HIT-6评分改善程度与前房深度增加呈负相关趋势（r=-0.125，P=0.571），而与房角宽度、中央角膜厚度及OCT结构参数无显著相关性。

研究表明，预防性激光周边虹膜切开术不仅能有效缓解间歇性房角关闭患者的头痛症状，且与眼前节结构增宽存在相关性。这一发现提示该干预措施在预防青光眼进展的同时，兼具改善患者生活质量的重要价值，为临床决策提供了新的循证依据。

标题：Effect of Prophylactic Laser Iridotomy on Headache and Anterior Segment in Patients with Intermittent Angle Closure Glaucoma and Suspects

作者：Banu Solmaz, Nisa Karaaslan Kaymak,Goktug Demirci,Goksu Yilmaz

多中心回顾性队列研究分析：直接选择性激光小梁成形术在假性剥脱综合征继发青光眼中的疗效

假性剥脱综合征继发的青光眼是一种以眼内特征性剥脱物质沉积为病理基础的特殊类型继发性开角型青光眼。与原发性开角型青光眼相比，其眼压波动更为显著，且对传统激光和药物治疗的反应性常存在差异。选择性激光小梁成形术已成为开角型青光眼的一线治疗选择之一，但直接选择性激光小梁成形术在此类特殊机制青光眼中的应用价值与确切疗效，尚需更多临床研究数据加以证实。

本研究旨在评估直接选择性激光小梁成形术治疗假性剥脱综合征继发青光眼的疗效，重点观察其降低眼压和减少降眼压药物用量的效果。研究团队对来自四个临床中心、由10位主治医师经治的50例接受该手术治疗的假性剥脱综合征继发青光眼患者进行了回顾性病历分析。研究系统记录了术前基线及术后随访的眼压、局部降眼压药物种类与数量。主要观察指标为从基线至末次随访期间眼压的平均变化值及用药数量的减少量，并进行了跨中心、跨术者的亚组分析。所有随访资料不完整的病例均被排除在最终疗效分析之外。

研究共纳入19例假性剥脱综合征继发青光眼患者，总计32只患眼，由4个中心的6位医师完成治疗。最终获得完整随访数据的患眼共计23只。根据病情严重程度分级：轻度8只眼（36%）、中度4只眼（18%）、重度7只眼（32%），另有3只眼（14%）分级不明确。另外，有9只眼在随访过程中失访。在完成随访的23只眼中，平均眼压自基线时的22.7 mmHg降至末次随访时的21.1 mmHg（平均降幅1.6 mmHg，标准差5.6）。经统计学检验，此变化无显著性意义[配对t检验，t(22)=1.37，双尾P=0.184；95%置信区间（CI）: -0.82~4.02 mmHg]。同时，患者使用的降眼压药物数量平均减少0.1±0.6种（P=0.43）。

研究表明，直接选择性激光小梁成形术在治疗假性剥脱综合征继发青光眼方面未显示出明确疗效。未来需开展针对不同疾病严重程度分层的亚组分析，以进一步探讨该技术在此类患者中的潜在治疗价值。尤其值得注意的是，轻度病例中高达三分之二的失访率（9例失访6例），可能提示这部分患者症状改善后随访意愿降低。

标题：DSLT in Pseudoexfoliation Patients

作者：Nash Grantham,Lorraine M. Provencher, Casey Miller

总结

激光治疗在青光眼管理中的地位日益凸显，但其在不同病理背景下的疗效异质性仍需更多高质量研究加以阐释。激光技术的应用潜力与局限性共同提示，临床决策需综合考虑疾病机制、结构特征与患者主观体验。未来应进一步开展分层设计与长期随访，以明确激光治疗在不同青光眼亚群中的获益风险比，最终推动个性化治疗方案的完善与优化。

来源：ASCRS 2026官网

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