编者按：近日，山东省医学会第二十九次眼科学学术会议在山东泰安隆重举行。会议期间，作为国内首批使用蔡司零能量碎核器miLOOP的专家，山东第一医科大学附属省立医院张晗教授、山东中医药大学附属眼科医院刘冬梅教授、山东省鲁南眼科医院葛庆曼教授、日照市眼科医院的景传宝教授接受《国际眼科时讯》采访，详细介绍了miLOOP在白内障手术中的应用技巧、优势，并探讨这一创新技术对未来白内障手术的深远影响。

miLOOP助力复杂白内障手术

张晗教授

关于miLOOP的设计，我认为其构思十分巧妙。使用后我深切体会到它在处理硬核时的卓越表现——操作流畅、控制精准，显著降低了手术难度，使整个过程更为安全与简便。在处理复杂病例时，miLOOP进一步增强了术者对手术全局的掌控力，从而有效提升了整体手术的安全性与效率。

刘冬梅教授

我与miLOOP的渊源可追溯至2016年，当时在国外学习期间，我曾在一位导师的实验室中参与过尸体眼的初步试用，因此这次重逢倍感亲切，如见故友。

零能量碎核：在临床实践中，我将其应用于不同硬度的白内障核，明显观察到miLOOP在超声能量使用方面，特别是累计释放超声能量显著降低，大致可节省约50%的能量，核硬度越高优势越显著。

角膜内皮保护：由于miLOOP采用纯机械方式碎核，全程零能量释放，在处理硬核白内障这类手术时间较长、能量较多的病例时，miLOOP对保护角膜内皮具有重要临床意义。

悬韧带保护：miLOOP的碎核路径为由外向内，对悬韧带干扰较小。相比之下，传统碎核器多采用向外掰开的方式，或依赖超声乳化过程中的器械旋转，均可能对悬韧带产生不同程度的牵拉。因此，对于悬韧带功能异常的患者，miLOOP展现出独特的使用优势。

高效安全处理核周壳：miLOOP完全展开后进入囊袋，可有效破坏核周壳的结构完整性，从而使皮质吸除过程更为高效，液体使用量减少，整体手术效率提升，时间缩短。相较以往处理核周壳时耗时长、易损伤后囊的情况，miLOOP显著增强了操作的可控性与安全性。

提升术后屈光预测准确性：尽管目前使用时间尚短，缺乏长期术后随访数据，但文献提示其有助于提升术后屈光预测的准确性。我在临床中也明显观察到，使用miLOOP处理硬核白内障后，患者角膜水肿的发生率及程度均显著减轻，多数患者术后第一天仅有轻微水肿，用药后很快即可恢复透明，极大促进了患者的早期康复。

葛庆曼教授

碎核作为超声乳化手术的重点与难点，在遇到极硬晶状体核时，常令医生在传统方法中感到无从下手。飞秒激光的辅助偶尔也效果不佳，我们遇到过飞秒激光后核块仍未劈开、最终需要手工处理的案例。miLOOP则能有效应对这一挑战，帮助术者在术中轻松将晶状体核分割成两半，显著降低了碎核环节的难度。手术的核心环节在于实施一个连续的环形撕囊。唯有如此，才能确保将miLOOP的线圈准确放置在前囊膜下方，进而顺利进行晶状体核的分离。

从术后效果来看，miLOOP通过节省手术时间与超声能量，有效减轻了手术创伤，并更好地维持了角膜内皮的稳定性，因此患者术后角膜炎症反应普遍较轻。多数患者在术后次日即表现出轻微水肿与良好的视力恢复，对手术效果满意度高。

景传宝教授

miLOOP确实为白内障手术医生带来了显著的进步，特别是在硬核白内障手术中。“劈核”始终是处理硬核白内障的核心难点，对医生技术要求高，且会显著增加超声能量与时间。而有了miLOOP后，它在手术中提供了极大的辅助作用，显著减少了超声乳化手术的时间和能量消耗，使患者视力恢复更快，并且在屈光性白内障手术中也提高了屈光精确度。

miLOOP辅助碎核  让“复杂”白内障患者变“普通”

张晗教授 

对于一些硬核白内障病例，例如高度近视患者的硬核病例，miLOOP是一个极佳的选择。它使得核的分割更加容易，从而简化了后续的手术步骤，使整个手术过程更加高效和安全。

刘冬梅教授

在各类白内障手术中，miLOOP均具备适用性。从我个人的临床经验来看，它在硬核白内障病例中所展现的优势尤为突出。此外，对于部分角膜条件不佳的糖尿病患者、放射状角膜内皮营养不良等患者，即便其角膜内皮细胞数量尚在可接受范围，但细胞功能可能已存在潜在损伤。miLOOP因大幅减少超声能量使用，从而在保护和维持内皮细胞功能与数量方面显示出重要价值。另一方面，在屈光性白内障手术中，miLOOP有助于提升术后屈光状态的预测准确性，进而增强术后屈光稳定性。

葛庆曼教授

在临床应用中，miLOOP并无绝对的禁忌症，其适用患者范围广泛。然而，若论及其最突出的技术优势，则主要体现在处理硬核白内障病例上，例如3级及以上的4级、5级硬核。在这类复杂情况下，miLOOP所具备的“无能量碎核”特性，能够展现出无可替代的临床价值。

景传宝教授

miLOOP碎核器在处理硬核白内障时优势显著。白内障手术的核心挑战在于“劈核”，此步骤一旦完成，后续操作便迎刃而解。miLOOP正是高效解决了这一关键难题，为医生提供了关键性助力，临床效果优异。

miLOOP，硬核白内障手术的“刚需”之选

张晗教授

在处理硬核白内障时，传统的超声乳化手术通常需经历刻槽、劈核等多个步骤，过程较为繁琐，且在分割核块时往往难以彻底分离。此外，刻槽过程中释放的超声能量也可能对角膜内皮造成一定损伤。而miLOOP作为一种精巧的器械，在处理硬核白内障时则完全省去了上述复杂步骤。它能够迅速、彻底地分割硬核，避免核块残留，从而显著简化手术流程。一旦亲身体验，便会发现其在手术中带来的从容与掌控感，进而逐渐青睐并依赖于这一高效而可靠的器械。

刘冬梅教授

硬核白内障的手术通常耗时较长，囊袋和悬韧带可能更为薄弱。在使用miLOOP进行从外向内的碎核过程中，它能够有效地保护悬韧带和囊袋。因此，无论是在减少超声能量的使用、缩短超声乳化时间，还是在保护悬韧带和囊袋方面，miLOOP都展现出显著的优势。如果条件允许，我认为它可以作为硬核白内障手术的刚需选择。

葛庆曼教授

在临床中，我们经常遇到非常坚硬的晶状体核，像牛筋一样难以劈开，无论使用何种方法，总是会出现“藕断丝连”的情况，给手术操作带来了不可预知的并发症。然而，使用miLOOP后，可以非常干脆地将晶状体核一分为二。这不仅方便了后续的劈核和吸除操作，节省了大量时间，还减少了超声能量释放，从而更好地保护了其他组织。因此，对于硬核白内障手术来说，miLOOP有潜力成为我们未来手术中的必备工具。

景传宝教授

miLOOP碎核器解决了当前白内障手术的痛点：它无需任何能量即可在术中一次性将晶状体核彻底劈开。这不仅大幅缩短手术时间，减少超声能量的使用，更通过卓越的角膜内皮保护，为精准度要求较高的屈光性白内障手术提供关键保障。因此，我坚信在未来，miLOOP碎核器将成为硬核白内障手术的一种常态化的辅助器械。

零能量碎核器miLOOP新技术论坛环节精选

另外，零能量碎核器新技术论坛环节，众多专家齐聚一堂，围绕该创新技术展开了热烈的探讨。

会议邀请景传宝教授主持开场

刘冬梅教授分享了《零能量碎核器miLOOP与微景深IOL临床应用体会》。详细介绍了临床中关于miLOOP的使用经验及操作技巧。使用miLOOP零能量碎核器能够轻松劈开核块，增加晶体核块游离性，术者操作更轻松，并且能够显著减少超声能量，患者术后反应更轻，视力恢复更快。

葛庆曼教授分享了《miLOOP在屈光白内障中的应用》。葛教授从白内障碎核的发展谈起，分享了多例使用miLOOP联合功能性IOL的病例，使用miLOOP顺利完成劈核，患者术后视力良好，满意度高！miLOOP减少了超声能量的释放，降低角膜内皮细胞的丢失率，并且向心性碎核减少了对悬韧带和囊袋的损伤，提高了屈光度预测准确性。

总结

总的来说，作为一项创新的白内障碎核技术，miLOOP安全高效，展现了巨大的潜力和应用前景。通过专家的分享，我们不仅深入了解了miLOOP的临床优势和实际应用效果，还看到了眼科专家们对技术创新的热情和追求。希望这些分享能够为更多眼科医生提供有益的参考，推动白内障手术技术的不断进步，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

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