编者按 落叶型天疱疮（PF）是一种获得性自身免疫性疾病，以循环免疫球蛋白G自身抗体攻击桥粒芯蛋白1为特征，导致皮肤表皮出现水疱。眼部症状较为罕见，主要表现为结膜充血和刺激症状。角膜融解是一种危及视力的并发症，偶见于自身免疫性水疱性疾病。该症状表现为角膜基质进行性变薄，可能引发角膜穿孔等进一步并发症。第43届欧洲白内障与屈光外科医师学会年会（ESCRS 2025）上，J. Karia等人报告了一例继发于PF的眼表炎症伴角膜融解、继发感染及后续穿孔病例，并阐述这种罕见并发症的手术及全身治疗方案。 

罕见病例：PF眼表受累，隐匿危机一触即发

 一名72岁男性因PF急性发作入院，初始接受霉酚酸酯、口服糖皮质激素及静脉注射替考拉宁（治疗继发蜂窝织炎）治疗。然而，入院后不久，患者突发双眼发红、分泌物增多、视力模糊及眼睑结痂等眼部症状，迅速转诊至眼科。此时，患者双眼最佳矫正视力已降至6/24，检查发现双眼结膜充血，无瘢痕形成。右眼角膜出现次全上皮缺损下方角膜融解（约80%），左眼角膜中周边下方存在<1mm小范围上皮缺损，伴20%融解，且周边部另有无上皮缺损的融解区域。 

诊疗困境：传统手段受限，创新策略破局 

在后续复查中，右眼进展为角膜融解及穿孔（约3.0mm）。医师团队首先尝试角膜粘合术，治疗失败。随后行急诊结构性补片移植术，术后虽使用局部及口服糖皮质激素抑制炎症，但角膜融解仍持续进展，出现颞上方移植片裂开及虹膜暴露。为扭转局面，团队调整策略：第二次10.0mm结构性补片移植术前，辅以三天静脉注射糖皮质激素，进一步强化眼表炎症抑制；移植片表面缝合羊膜覆盖层并配戴绷带镜；术后开始使用利妥昔单抗进行长期免疫抑制治疗。尽管右眼末次复查时仅存光感，但左眼视力稳定，且通过局部使用乙酰半胱氨酸和环孢素治疗丝状角膜炎，病情得到控制。 

多学科协作：跨学科融合，共筑诊疗防线 

该病例的成功管理，离不开皮肤科与眼科的紧密协作。从PF急性发作的皮肤治疗，到眼部症状出现后的及时转诊与联合评估，再到治疗过程中免疫抑制方案的动态调整，多学科团队始终以患者为中心，整合各自专业优势，形成诊疗合力。该病例提醒人们，PF等自身免疫性大疱性疾病的眼表受累具有隐匿性、破坏性，需皮肤科医师提高眼部症状识别意识，眼科医师熟悉系统治疗原则，通过跨学科协作，实现早期诊断、精准干预，改善患者预后。

 小结 

此次ESCRS年会通过这一罕见病例的深入讨论，再次凸显了自身免疫性眼表疾病诊疗的复杂性与挑战性。未来，需进一步深入研究PF累及眼表的作用机制，明确炎症因子网络、免疫细胞浸润等关键环节，为靶向治疗提供理论依据。同时，随着生物材料、免疫调节等技术的交叉融合，精准医疗将在PF眼表并发症的诊疗中发挥更大作用，有望实现从“经验治疗”到“个体化精准干预”的跨越，为患者带来更多光明希望。 

标题：Surgical Management In A Case Of Ocular Surface Inflammation Secondary To Pemphigus Foliaceus 

作者：J. Karia1, A. Pons Talaya, S. Ahmed, E. Kurniawan 

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