编者按：第41届亚太眼科学会年会（APAO 2026）于2月5日至8日在中国香港如期举行。作为亚太地区最具影响力的眼科盛会之一，本届会议延续了以往的高水准与广泛参与，围绕眼科学术前沿与临床实践展开多层面、多角度的深入交流。会议中，自身免疫因素在干眼发病机制中的潜在作用，再度成为关注焦点。Dr. Julia Chan 围绕“Autoantibodies and Primary Dry Eye Disease”的主题进行了专题分享，为深入理解干眼免疫机制提供新视角。

干眼的全球流行、病理机制与诊断共识

干眼是一种全球性的流行性疾病，约影响全球三分之一的人口。在香港，其患病率估计在7.7%至30%之间。2025年，国际泪膜与眼表协会（Tear Film & Ocular Surface Society，TFOS）正式发布第三版干眼工作报告（TFOS DEWS III），为干眼的诊断提供了明确的原则。根据TFOS DEWS III，干眼的诊断必须在排除所有可能的鉴别诊断后，综合临床症状与体征才能确立。干眼被明确定义为一种多因素的、症状性疾病，其特征是泪膜和/或眼表稳态丧失，其中泪膜不稳定和高渗性、眼表炎症和损伤，以及神经感觉异常是致病因素。

自身免疫性疾病与干眼的关联

干燥综合征是与干眼关联最密切的自身免疫性疾病，干眼是其核心表现之一。干燥综合征诊断标准历经演变，但关于其特异性自身抗体（如抗SSA/SSB、RF、ANA）是否能反映干眼客观严重程度，一直是研究焦点。针对此问题，Julia Chan团队开展了相关荟萃分析，研究纳入8项研究，共2432例原发性干燥综合征患者，分析发现，类风湿因子和抗Ro/SSA抗体水平与更严重的眼表染色损伤（眼表染色评分更高）存在显著正相关，但与泪液分泌量（Schirmer试验结果）无显著相关性。

非干燥综合征干眼患者中的自身免疫特征

许多患者具有抗SSA、抗SSB或RF等自身抗体，并有明显干眼症状，但不符合ACR/EULAR诊断标准中的全部条件。明确这类患者的临床表现是否与干燥综合征患者一致，对于精准诊断和制定个性化治疗方案至关重要，这也成为值得深入探讨的临床问题。

香港于2020年3月建立了首个此类门诊，由护士主导初步评估与管理，角膜及眼表专科团队提供支持。该模式旨在精准诊断病理机制、改善医患沟通、优化患者分流与长期随访，在实践中显示出显著优势。通过对63例非干燥综合征干眼患者（共126眼）的回顾性分析发现：

• 抗体阳性率：该群体中抗核抗体滴度>1:80的比例显著高于健康人群，而类风湿因子、抗ENA抗体等在两组间比例差异无统计学意义。

• 临床特征关联：高ANA滴度患者表现出独特的客观体征（Schirmer试验值显著更低；可表达的睑板腺数量更少，睑脂质量更差；ANA滴度越高，结膜充血和眼表染色评分越严重），尽管主观症状无差异。

基于以上发现，Julia Chan计划开展随机对照试验（RCT），旨在评估局部免疫抑制治疗对于具有水液缺乏和自身免疫迹象（但非干燥综合征）的干眼患者的疗效，并探索将自身抗体作为指导个体化治疗的血液学生物标志物的价值。

总结

面对全球干眼患病率的持续攀升，以对症缓解为主的传统治疗方案在处理顽固性眼表炎症时存在局限。Dr. Julia Chan在APAO 2026会议上报告的研究，揭示了自身免疫机制在部分干眼患者中起重要作用，这为干眼诊疗提供了新思路。未来，基于生物标志物的精准免疫调节，有望推动干眼管理从“症状缓解”向“病理机制干预”转变，开启以个体化治疗为核心的新阶段。

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