编者按：亚太地区的角膜疾病谱正经历着深刻转变。随着人口结构变化与医疗技术普及，以感染性角膜炎为代表的传统病因格局，正逐步与以眼内手术并发症、老龄化相关内皮功能障碍等为代表的“新”挑战并存。这为我们理解疾病、制定防治策略带来了新的挑战。在第41届亚太眼科学会年会（APAO 2026）上，来自泰国与印度尼西亚的两项研究，分别从“感染”与“非感染”两大维度，描绘了角膜疾病的严峻现状与治疗困境。

老年感染性角膜炎：被低估的严峻挑战

感染性角膜炎是导致视力损害和致盲的重要原因之一，其临床表现、病原体分布及治疗结局在不同年龄群体中存在差异。深入比较老年与成人患者的疾病特征，对于制定个体化诊疗策略、改善预后具有重要意义。Atitaya ANAN等人通过一项回顾性分析，旨在系统比较老年与成人患者的临床及微生物学特点，并明确影响视力结局的关键因素。

研究回顾性分析了2021年1月至2023年12月期间，在泰国北部一家三级眼科中心治疗的251例感染性角膜炎患者（老年患者113例，成人患者138例）。收集数据包括人口统计学特征、临床表现、微生物学结果、治疗方案及预后。采用多变量回归分析确定与不良视力结局相关的预后因素。

结果发现，与成人患者（平均年龄45.1±11.6岁）相比，老年患者（平均年龄70.8±7.0岁）的症状持续时间更长（平均20.3天 vs. 14.6天，P=0.07），且初始视力更差。既往眼部手术史、局部使用糖皮质激素和全身性疾病在老年患者中更为常见（P<0.01），而眼外伤和隐形眼镜配戴在成人患者中更为普遍（均P<0.01）。微生物学检测显示，真菌是两组中最常见的病原体。老年患者的治疗失败率显著更高（67.0% vs. 52.8%，P=0.05），且接受手术治疗（包括治疗性穿透性角膜移植术）的比例也更高（14.2% vs. 9.4%）。多变量回归分析表明，治疗失败和更高的治疗费用是预测不良视力结果的独立危险因素。

结论：与成人患者相比，感染性角膜炎的老年患者就诊时病情更重、临床结局更差，表现为治疗失败率和手术干预需求更高。早期识别相关风险因素对于改善这一脆弱人群的视力预后至关重要。

标题：Clinical Characteristics and Treatment Outcomes of Infectious Keratitis in Elderly Patients

作者： Atitaya ANAN, Napaporn TANANUVAT

疗效差异与临床选择：印尼角膜内皮功能不全的治疗观察

角膜内皮功能不全是导致角膜水肿、视力下降乃至失明的常见原因，尤其在眼内手术后或存在特定眼病史的人群中高发。明确此类患者的人口学、临床特征及治疗结局，对于优化临床管理和资源分配具有重要意义。

为描述印度尼西亚某国家级医院中这类患者的疾病谱与治疗结果，Izza ZUKHRUFIA等人设计了一项回顾性描述性研究，纳入了诊断为角膜内皮功能不全及相关疾病患者的病历记录，分析了其人口统计学特征、临床表现、病因及治疗数据，并对接受确定性角膜移植手术的患眼评估了一年移植片存活率。

结果显示，研究共纳入318例患者（371只眼）。平均年龄为59.8岁，男性占63%。人工晶状体眼大泡性角膜病变（40.2%）是角膜内皮功能不全最常见的临床类型，既往眼内手术史（57.9%）是首要病因。超过半数（55.3%）的患眼在就诊时已属于法定盲。共有52只眼（14%）接受了角膜移植手术，其中穿透性角膜移植术45只眼，后弹力层剥除角膜内皮移植术7只眼。在获得足够随访的37只眼中，穿透性角膜移植术的一年移植片存活率为54.8%，而后弹力层剥除角膜内皮移植术则为83.3%。此外，17%的患眼接受了针对人工晶状体相关问题等非确定性手术。

结论：在印度尼西亚该中心，既往眼内手术史是角膜内皮功能不全的主要病因，多数患者就诊时病情已进展至严重失明阶段。角膜移植术仍是确定性治疗手段，但供体短缺构成了主要限制。短期结果显示，与穿透性角膜移植术相比，后弹力层剥除角膜内皮移植术的移植片存活率更优。

标题：Beyond The Cloudy Cornea: A Five-Year Clinical Profile of Corneal Endothelial Decompensation in Indonesia

作者：Izza ZUKHRUFIA, Faraby MARTHA, Rio RHENDY, Syska WIDYAWATI, Jessica ZARWAN

总结

正如上述两项研究所揭示的，亚太地区角膜疾病谱的演变，深刻映射出社会发展与医疗进步交织下的复杂健康挑战。面对人口老龄化、医疗可及性提升带来的新疾病模式，以及传统感染性疾病在特定群体中的持续重负，我们需要超越单纯的临床应对，转而构建一个更具前瞻性和韧性的眼健康生态系统。这要求公共卫生政策、医疗技术发展、资源配置及社区健康促进协同发力，以弥合诊断、治疗与预防之间的断层，最终实现从个体视力抢救到群体视觉健康公平的根本性跨越。

来源：APAO 2026官网

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