编者按：在这几日如火如荼举行的APAO 2026（亚太眼科学会年会）会议上，温州医科大学眼视光学院、眼视光医院的陈洁教授团队分别以壁报和大会报告多样形式分享了团队在近视防控领域，特别是0.01%与0.04%不同浓度阿托品滴眼液预防和控制近视的最新研究成果。《国际眼科时讯》在现场特邀请陈教授进行专访，深入探讨了将近视干预节点前移至“近视前期”的核心临床考量与潜在价值，并详细解读了不同浓度阿托品滴眼液在近视预防及控制中的临床应用策略。陈洁教授团队的研究成果不仅为我国儿童青少年近视防控提供了新的思路和科学依据，也为临床医生提供了更为精细化和个性化的治疗选择。

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探讨一：我们看到您团队在此次APAO会议上以壁报形式分享了一项着眼于“近视前期预防”的研究。将干预节点从“延缓已发生近视”提前到“预防近视发生”，这背后的核心临床考虑和潜在价值是什么？

在国家高度重视儿童青少年视力健康的政策背景下，降低近视发生率成为核心防控目标。若要实现这一目标，关键之一在于将防控的重点落在“近视前期”这一阶段。近视患者的视觉发育通常经历从远视储备到近视前期、再到近视的过程。因此，如何预防推迟甚至避免近视前期的儿童发展为近视，已成为业内研究的核心课题。

正是基于上述考量，我们开展此项研究，旨在探索有效方法，帮助近视前期的儿童维持当前状态，从而降低整体近视发生率。若能取得成效，这不仅是对儿童青少年视力健康的积极贡献，更是对接国家战略、服务全民健康事业的具体实践，有助于实现国家对于儿童青少年近视防控的重要目标。

探讨二：根据研究设计和结果，您如何看待阶梯浓度阿托品滴眼液在近视前期预防这一策略中的临床价值？

自0.01%阿托品滴眼液上市以来，它为临床研究和眼科医务工作者提供了一个有效的手段，在近视防控方面发挥了重要作用。尽管目前国家批准其适用于-1.00D 至-4.00D（散光≤1.50D、屈光参差≤1.50D）的 6 至12 岁儿童，但由于其安全性得到充分验证，在获得医院许可后，我们也将其用于部分处于近视前期的儿童。对于这部分儿童，配戴离焦眼镜可能存在依从性方面的挑战，例如在日常活动、户外运动时容易遗失或不便配戴，而0.01%阿托品滴眼液则具有显著便捷的优势。既往研究针对近视前期的儿童开展了使用0.01%阿托品滴眼液的依从性与疗效观察，结果证实其在临床中表现良好。且该方法操作简便，仅需每晚点眼一次，不影响孩子日常学习和生活，依从性高。

然而我们还发现，部分儿童在使用每晚一次0.01%阿托品滴眼液后，近视防控效果尚未达到稳定控制不进展的理想状态。为此，我们进一步开展研究，尝试将用药频率调整为每日两次，旨在探讨其是否能够提升疗效，并进一步与更高浓度阿托品滴眼液的效果进行比较，以评估能否以低浓度、多次给药的方式替代较高浓度单次给药的基础方案。初步研究结果显示，在预防近视发生方面，阶梯浓度阿托品滴眼液预防近视发生具有浓度依赖性，但是频次依赖性并不明显。0.04%阿托品滴眼液的效果优于0.01%阿托品滴眼液，0.01%阿托品滴眼液每日两次与每日一次疗效相近。安全性方面，不同使用频次、不同浓度均无明显不良反应。

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探讨三：您团队李小曼医师汇报的一项研究提示，虽然0.01%阿托品滴眼液每日两次近视控制效果优于每日一次方案，但并未达到0.04%阿托品滴眼液每日一次方案的控制效果。从依从性角度看，这一结果为临床决策的制定带来哪些启示？

在我国，目前已有0.01%、0.02%和0.04%阿托品滴眼液相继上市，但在此前较长一段时间内，临床可用的仅有0.01%这一种浓度。因此，我们一直在思考如何使0.01%阿托品滴眼液发挥更佳疗效，并能针对不同儿童的近视进展特点，找到更适合的个性化用药方案。为此，我们开展了一项研究，追踪了一批已发生近视的儿童，对比使用0.01%阿托品滴眼液每日一次与每日两次的防控效果。目的是在仅拥有0.01%这一浓度阿托品滴眼液的情况下，探索如何通过调整用药频率，帮助更多儿童有效控制近视进展。

本研究主要围绕两个科学问题展开：第一，每日两次给药是否优于每日一次？第二，每日两次给药的疗效相当于何种浓度水平——是否与0.04%阿托品滴眼液单次给药效果相近？为此，我们设计了一项随机分组研究，将受试儿童分为三组，分别接受0.01%每日一次、0.01%每日两次以及0.04%每日一次的治疗，并进行定期随访与评估。

近期我们对第一年的数据进行了分析，发现了一些有意义的结果：在控制近视屈光度进展方面（所有屈光度数据均在睫状肌麻痹状态下测量，以保证结果的准确性），0.01%每日两次的效果优于0.01%每日一次，而0.04%每日一次的效果又优于0.01%每日两次。与每日一次或每日两次0.01%阿托品滴眼液相比，每日一次0.04%阿托品滴眼液能显著提高近视控制效果良好的比例。

这一发现为临床实践提供了重要参考。对于起始使用0.01%阿托品仍然进展快速的儿童，可考虑提升浓度至0.04%阿托品滴眼液；对于伴有发病年龄小、近视度数高、进展速度快、父母近视、近距离用眼负担重、户外运动时间少等近视快速进展危险因素的近视儿童，可以酌情起始使用0.04%阿托品滴眼液，可以获得更好的疗效。这样的阶梯式调整策略，有助于在安全有效的前提下实现个性化干预。

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探讨四：随着0.02%与0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液上市，连同已上市的0.01%阿托品滴眼液形成完整的低浓度阿托品滴眼液阶梯浓度矩阵，由此也为其临床研究带来更多的精细化与个性化方向的可能性。请谈谈您对其未来临床研究重点的见解？

近年来，我们欣喜地看到0.02%与0.04%阿托品滴眼液也相继获批上市。此前各浓度药物的临床研究报告多集中于与空白对照组的比较，例如0.01%、0.02%和0.04%阿托品滴眼液分别与空白组间的疗效差异。随着0.01%阿托品滴眼液的广泛应用，相关研究已大量展开；如今0.02%和0.04%阿托品滴眼液上市后，我们即将启动一项新的临床研究，重点探讨0.02%、0.04%对比0.01%阿托品滴眼液在近视防控中的相对疗效。

此外，我们还将进一步分析与探索更深层次的问题：针对不同近视度数、不同年龄的儿童青少年，在使用不同浓度及不同给药频次时，其防控效果会有怎样的差异。我们对这些研究充满期待，也希望能与各位同行及关注者一起，共同推进这一系列具有重要临床意义的探索工作。

总结

陈洁教授的研究成果标志着近视管理进入了“防控协同，前瞻性个性化干预”的新阶段。这两项研究共同证实，0.01%、0.02%与0.04%阶梯浓度阿托品滴眼液能提供从预防到控制、从基础到强化的全周期、个性化近视解决方案。这不仅为医生提供了精准的治疗工具，更为实现国家青少年近视防控目标贡献了重要的临床证据与实践范式。

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