编者按：随着全球近视患病率的持续攀升，近视防控已超越传统临床范畴，成为一项涵盖公共卫生、环境科学与分子生物学等多学科交叉的复杂议题。APAO 2026汇集了来自全球的前沿研究，从宏观环境暴露到微观生物标志物，系统性地揭示了影响近视发生与发展的多元风险网络。这些研究不仅深化了人们对近视病理生理机制的理解，更从可干预的层面，为制定多维度的综合性防控策略提供了关键科学证据。

近视进展的多元风险模型：环境暴露与生物标志物的模型研究

近视已成为全球性的公共卫生问题，其发病与进展涉及遗传、环境及行为等多重因素的复杂交互。尽管户外活动与近距离用眼行为的作用已被广泛探讨，但生物标志物在其病理生理机制中的角色尚待明确，尤其是多巴胺与维生素D3的系统性作用机制仍需深入解析。

为探讨环境因素（户外活动、持续性近距离用眼与调节功能）及血浆生物标志物（维生素D3、多巴胺）与近视及其进展的关联，研究人员设计了一项横断面前瞻性观察研究。研究共纳入281名6-15岁儿童，包括105名屈光正常儿童（对照组）和176名近视儿童。研究收集了详细的人口统计学信息、持续性近距离用眼与户外活动时间，并进行眼部检查及血液样本采集，以检测维生素D3和多巴胺水平。

研究发现，与对照组相比，近视儿童的每日户外活动时间显著更短（<30分钟/天），而持续性近距离用眼时间显著更长（>2小时/天）。同时，近视组的血浆维生素D3水平显著低于对照组，但两组间的血浆多巴胺水平无统计学显著差异。多变量分析进一步表明，较高的身体质量指数（BMI）、有近视家族史（父母或兄弟姐妹近视）、户外活动不足、调节功能障碍以及低维生素D3水平，均为近视的独立危险因素。

结论：研究结论提示，在近视的早期管理中，应采取针对性的环境与生活方式干预，包括增加户外活动、限制持续性近距离用眼，并积极纠正儿童的维生素D缺乏状况。多巴胺在近视进展中的作用尚需更大规模的研究进一步阐明。

标题：Outdoor Exposure, Near Work, Accommodation and Circulating Biomarkers (Vitamin D3, Dopamine): Multivariate Predictors of Myopia Progression

作者：Elackiya MANIMARAN, Sahithya BHASKARAN, Vijayalakshmi P, Senthilkumari SRINIVASAN

大规模横断面研究显示：维生素A水平与近视患病率存在性别特异性负向关联

既往研究表明，维生素A作为视黄酸的前体，在眼部发育及视觉功能中扮演关键角色，但其与屈光不正，特别是近视发生发展的流行病学关联尚存争议。

为评估韩国20岁及以上成年人血清维生素A水平与近视之间的关系，研究人员从韩国国家健康与营养状况调查中收集了15,899名20岁及以上参与者的数据。参与者接受了屈光检查以确定近视和高度近视，并测量了血压和肥胖水平。通过血液检测评估了维生素A、空腹血糖、甘油三酯和总胆固醇水平。血清维生素A水平被分为四等分位。

在调整了年龄、性别、收入、教育水平、高血压、糖尿病和肥胖等混杂变量后，血清维生素A水平处于第二等分位者患近视的比值比为0.66，而处于第四等分位者的比值比为0.74（P<0.001）。在女性中，血清维生素A水平处于第二和第三等分位者患近视的比值比分别为0.48（95%CI,0.35–0.66）和0.67（95%CI,0.49–0.90）（P<0.001）。在男性中，血清维生素A水平处于第二、第三和第四等分位者患高度近视的比值比分别为0.05（95%CI,0.004–0.58）、0.15（95%CI,0.024–0.91）和0.05（95%CI,0.008–0.364）（P<0.001）。

结论：观察到较高的血清维生素A水平与近视患病率呈负相关。值得注意的是，较高的血清维生素A水平与男性高度近视患病率较低以及女性近视患病率较低相关。

标题：The Relationship Between Vitamin A and Myopia: A Population-Based Study

作者：Yeo Jin LEE, Dong Hyun JEE

空气污染对屈光不正的影响：从氧化应激到行为改变的系统回顾与证据评估

空气污染作为全球性的公共卫生问题，其与呼吸系统、心血管系统疾病的关联已得到广泛认知，但其对视觉发育及屈光状态的影响近年来才逐渐受到关注。随着近视患病率在全球范围内持续攀升，环境因素的作用日益凸显，空气污染是否构成近视发生发展的独立风险因素，成为眼科流行病学研究的重要课题。

为系统评估空气污染暴露与屈光不正（特别是近视）的发生或进展之间的关联，研究团队对PubMed、Scopus和Web of Science数据库中截至2025年1月发表的相关文献进行了系统性检索。纳入的研究需评估主要空气污染物（PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO、O2）与屈光不正之间的关联。研究质量采用纽卡斯尔-渥太华量表进行评估。

经筛选，共26项研究符合纳入标准并进入全文分析。多数研究结果显示，环境中PM2.5水平升高与近视患病风险增加呈正相关，潜在作用机制涉及氧化应激、眼部炎症反应以及因污染导致的户外活动减少。然而，针对空气污染与远视、散光等其它屈光不正类型关联的证据尚不明确。

结论：空气污染，尤其是PM2.5暴露，可能是近视发生发展中一个潜在的可干预环境风险因素。为明确其因果关系并阐释具体作用通路，未来仍需开展设计更严谨、样本量更大的纵向队列研究加以验证。

标题：Effect of Air Pollution on Refractive Errors: A Systematic Review

作者：Divya JAIN, Anjan DHUA

总结

APAO 2026会议上展示的近视研究成果显示，近视的防控与管理正走向一个更系统、更前沿的阶段。未来，整合多组学数据、利用人工智能构建动态风险预测模型，并在此基础上开展大规模、多中心的干预性临床试验，将是最终实现近视有效一级预防的必由之路。

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