随着全世界人口不断增长和老龄化加剧，受困于远、近视力障碍的患者也持续增加。数据显示，2015年全球有3600万盲人，中重度远视力障碍者达2.166亿，近视力障碍者超过8亿。无论远、近视力障碍都会极大地降低生活质量，给个人和家庭造成严重的经济负担。近日，以中山大学中山眼科中心何明光教授为通讯作者，于Ophthalmology杂志报告了一项跨国多中心研究，评估远近视力障碍对自我报告的近视力视功能的影响。
背景介绍
未经矫正的老视是近视力障碍最常见的原因。然而无论是谁，只要达到一定的年龄，最终会受到老视的困扰，近视力障碍者的数量可能超乎大家的想象。社会调查显示，与远视力障碍者相比，近视力障碍者更有可能在生活中遭遇困难：
①近视力障碍可以增加跌倒和骨折的风险
②增加对医疗保健服务的需求
③极大地限制了近视力障碍者的受教育能力
④导致生活质量大大降低
目前，大多数的研究集中于远视力障碍对视觉功能的影响。近视力障碍，尤其是轻度的近视力障碍对视觉功能和日常生活的影响亟待探索。
研究陈述
Ophthalmology发表的这项跨国研究为大型横断面研究，通过在尼泊尔、印度、中国、南非、尼日尔和美国选取7个地点，随机抽样选择35岁以上的参与者。测量参与者的远近视力（4m和40cm ETDRS视力表），研究共纳入6851名被试者，图1显示了不同地区双眼远、近视力分布比例。
图1. 不同地区双眼远、近视力分布比例条形图接下来，研究者以问卷形式获得被检者的自我评分，三个亚类是总体视功能、日常活动障碍和社交功能评分。（图2）
图2. 不同地区总体视功能、日常活动障碍和社交功能量表得分分布条形图
Result1
分析总体视功能、日常活动障碍和社会功能量表得分的关系结果表明：视功能量表分数随着远近视力下降而显著降低，甚至视力轻度受损也可能导致评分降低。
图3. 不同地区局部加权散点图回归：随着远视力的下降，总体视功能评分不断降低
图4. 不同地区局部加权散点图回归：随着近视力的下降，总体视功能评分不断降低
Result 2
多重线性回归的结果表明，视功能评分低与高龄（4个研究中心）、女性（3个研究中心）和教育程度高（2个研究中心）相关。近视力对视功能的影响在3个研究中心中比远视力大，而在另外1个研究中心远视力的影响比近视力大。（表1）
表1. 总体视功能、日常活动障碍和社会功能量表得分的多元线性回归模型，其中年龄、性别、教育程度以及远近视力为协变量
Result 3
在回归模型中进一步对研究中心进行校正后发现，以北京顺义作为参考，广州、卡斯基和德班的总体视功能亚类评分显著更低；卡斯基和德班的活动难度亚类评分显著更低，而广州和马杜赖的评分显著更高；卡斯基、德班和多索的社交功能评分显著更低。以上研究说明，在全程视力范围内的远、近视力损害均可导致近视力相关视功能降低，且两者的影响在研究中心内和研究中心间均存在显著差异。（表2）。
表2. 总体视功能、日常活动障碍和社会功能的多元线性回归模型，其中研究地点作为协变量
结 语
随着移动设备的迅速普及和社会老龄化加剧，近视力在生活和工作中的作用越来越重要。Ophthalmology报告的这项研究表明，近视力对生活质量的影响超乎想象，甚至可能大于远视力，其内在机制有待未来进一步阐明。研究者呼吁，未来应当进一步重视和研究近视力和老视对个人生活质量和社会经济发展的影响。
专家简介
何明光教授，博士生导师，中山大学中山眼科中心教授，澳洲墨尔本大学眼科教授，中华医学会眼科学分会防盲及流行病学组组长。国家杰出青年基金获得者、国家“万人计划”领军人才、国家科技部中青年科技创新领军人才，研究方向包括眼科疾病的临床和遗传流行病学研究、随机临床试验、双生子研究、图像技术研究、人工智能和大数据研究。研究获得广泛的国际同行认可，在2011年被遴选为眼科影响因子最高的杂志《Ophthalmology》的编委，并遴选进入由全球著名青光眼专家组成的国际青光眼学会，成为闭角型青光眼、药物治疗、青光眼进展等三个国际临床指南的制定委员会共同主席，在2015年起担任世界卫生组织近视防治技术专家，是全球近视专家共识的制定者之一。在2012年起担任亚太眼科学会副秘书长和常务理事，2016年创办亚太远程眼科学会并担任创会主席。获得包括亚太眼科学会Holmes Lecture奖等国际学术奖励和荣誉。以通讯作者在国际前沿杂志包括JAMA等共发表SCI论文200余篇，SCI引次数7633，H指数（Google Scholar）43。获得多个奖项，包括亚太眼科学会的Holmes Lecture奖（2015）。
文献：Han X, Ellwein LB, Abdou A, Naidoo KS, Sapkota YD, Thulasiraj RD, Varma R, Zhao J, He M. Influence of Distance and Near Visual Impairment on Self-Reported Near Visual Functioning in a Multinational Study. Ophthalmology. 2021 Feb;128(2):188-196. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.07.006. Epub 2020 Jul 9. PMID: 32652205.
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.