国际眼科时讯

APAO专科问道丨聚焦角膜移植领域，揭晓最新研究结果

2024-03-07 17:01:00
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编者按:角膜移植作为现代医学中治疗角膜盲的重要手段，对于恢复患者视力、提高生活质量具有重要意义。随着全球角膜盲患者数量的不断增加，角膜移植的需求也日益迫切。第39届亚太眼科协会年会（APAO 2024）汇聚了全球角膜领域的专家学者，共同探讨角膜移植的最新进展和未来发展方向，以期为临床实践提供有益参考，推动角膜移植领域的持续发展。

癌症或败血症患者捐赠的角膜适合进行角膜移植吗？

角膜移植是治疗角膜盲的有效手段，然而，全球范围内角膜供体的缺乏已成为制约其发展的瓶颈。Mahima KANSAL教授团队通过回顾性组织病理学和微生物学分析，评估了败血症和恶性肿瘤捐献者角膜的适用性，旨在为角膜移植提供更科学、安全的捐献者选择标准，缓解角膜供体短缺的困境。

研究人员对过去五年在三级医院接收的捐献者角膜进行回顾性组织病理学和微生物学分析，以观察角膜组织内疾病的传播情况。组织病理学检查包括总体和微观评估，以排除任何转移迹象。微生物学检查包括革兰氏染色、KOH染色、Calcofluor染色、血液琼脂培养、巧克力琼脂培养、沙氏葡萄糖琼脂和麦康凯肉汤培养基。对患有败血症（29名患者，58个捐献者角膜）或恶性肿瘤（20名患者，40个捐献者角膜）的98个捐献者角膜进行了详细检查。从患有恶性肿瘤患者获取的角膜组织中没有发现肿瘤细胞。然而，从败血症患者获取的角膜组织显示出培养阳性的感染。

研究结论：从败血症捐献者获取的角膜组织显示培养阳性的感染，证实了它们不适合用于角膜移植。因为角膜移植的罕见但严重的后果是感染，大多数受感染的眼睛会失去视力。在眼库中，预防和控制传染病是首要任务。然而，从恶性肿瘤捐献者获取的角膜组织中没有肿瘤细胞，这表明其未来可能具有可用性，并为许多视力障碍患者带来福音。

讲题：Cancer or Septic Donor: Propitious for Corneal Transplant? A 5 Year Study at a Tertiary Center

第一作者：Mahima KANSA

共同作者：Tanu SINGH, Sudesh ARYA

COVID-19疫苗接种与角膜移植排斥是否存在关联？

在全球抗击COVID-19的大背景下，疫苗接种的普及对预防疾病传播具有重要意义。然而，关于COVID-19疫苗接种与角膜移植排斥反应之间的潜在关联，目前仍存在诸多争议。为探讨COVID-19疫苗接种与角膜移植排斥之间的潜在关联，识别相关风险因素，评估移植结果，并探讨其潜在的免疫学机制，研究人员于2023年7月对PubMed、EMBASE、MEDLINE和Scopus四个电子数据库进行叙述性文献回顾，筛选了与COVID-19疫苗接种和角膜移植相关的文章。

从文献检索中确定了152篇文章。根据制定的纳入标准，将36篇研究纳入分析。这包括系统综述(n=6)、综述文章(n=4)、回顾性研究(n=3)和病例报告(n= 23)。研究发现，大多数报道的移植排斥发生在穿透性角膜移植术中。COVID-19疫苗相关排斥反应的危险因素是既往移植排斥事件和重复移植。值得注意的是，大多数报道的排斥反应是轻微的，且可通过治疗缓解。一些研究报告称，在COVID-19疫苗接种期间角膜移植排斥事件没有增加，但完整的病理生理机制尚不确定。

研究结论：角膜移植排斥似乎是COVID-19疫苗接种的罕见并发症，主要见于高风险移植患者。尽管该关联性的确切程度仍存在争议，但接种疫苗后对患者进行症状监测和考虑局部糖皮质激素预防可能是合理的。未来的研究应进一步阐明这一关联的病理生理学机制，并探讨如何降低潜在风险。

讲题：Immunization and Corneal Transplantation Rejection: What We Learned From COVID-19

第一作者：Natalie ALLEN

共同作者：Jie ZHANG, Rachael NIEDERER

总结：APAO 2024会议上，专家们齐聚一堂，共同探讨了角膜移植技术的最新进展与发现。随着这一领域的持续突破与发展，我们有理由相信，更多的视力障碍患者将因此重获光明，人类医学也将迎来更加辉煌的未来。

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