编者按：我国是全球白内障患者数量最多的国家之一，近年来随着科技的进步，白内障诊疗领域有了突飞猛进的发展。但与此同时，白内障患者对于手术质量的要求也在提高，因此白内障领域的研究越来越深入细致。在AAO2024会上，众多白内障领域的专家分享了可能与白内障手术质量相关的研究的结果，助力眼科医师为白内障患者提供更高质量的医疗服务。

白内障超声乳化术后IOL脱位需要手术干预的危险因素

人工晶状体（IOL）脱位是指植入眼内的IOL偏离于设计的理想位置，无论全脱位还是部分脱位都可能导致严重后果，对患者的视觉质量造成影响。Sam Karimaghaei等人开展了一项研究，探讨了初次超声乳化白内障吸除术后发生需要手术干预的IOL脱位的危险因素。研究者对2003年7月至2015年3月在英国8个中心收集的临床数据进行了回顾性研究。研究纳入接受计划性超声乳化白内障吸除术的眼，排除了接受白内障囊外摘除术、在初次手术期间无晶状体眼或在初次手术和IOL脱位之间接受视网膜或其他眼内手术的眼。研究者计算了分析因素的调整后相对风险（ARR）。

研究结果：在176572只接受计划性超声乳化白内障吸除术的眼中，145只眼（0.08%）发生了需要手术干预的IOL脱位。脱位的风险因素包括年龄18~40岁（ARR 4.5，1.7-12.0）、年龄40~60岁（ARR 2.6，1.6-4.5）、男性（ARR 1.5，1.1-2.1）、假性剥脱（ARR 5.7，3.1-10.5）、悬韧带松弛（ARR 3.3，1.5-7.1）、虹膜损伤（ARR 4.2，1.5-11.6）、超声乳化联合玻璃体切除术（ARR 3.2，1.7-6.2）和YAG囊切开术（ARR 2.8，1.5-5.2）（所有患者的P值均小于0.05）。

研究结论：该研究量化了超声乳化白内障吸除术后IOL脱位的危险因素，结果可供术前计划参考。

讲题：Risk Factors for IOL Dislocation Requiring Surgical Intervention After Initial Phacoemulsification Cataract Surgery

讲者：Sam Karimaghaei

共同作者：Ahmed Shakarchi, Fatma Shakarchi, Aman Chandra, Mohamed K Soliman, Ahmed A Sallam

既往接受玻璃体内注射者的白内障手术并发症相关探讨

白内障和眼底病都属于较为复杂的眼部疾病，如果两者共存，需要考虑二者对彼此的影响。Winnie Yu等人开展了一项基于人群的回顾性队列研究，以确定先前接受过玻璃体内注射（IVI）治疗的视网膜疾病患者与没有IVI史的患者在白内障手术相关并发症发生风险方面的差异。

研究结果：2009年至2018年间，共有170428名（≥20岁）患有视网膜疾病的成年人接受了白内障手术，其中5960人（3.5%）曾接受IVI治疗，患者非透明性玻璃体出血[调整后的风险比（aHR）为3.04；95%置信区间2.42-3.82；P<0.0001]、视网膜撕裂（aHR 2.66；2.03-3.49；P<0.00001）、视网膜脱离（aHR 2.57；1.78-3.70；P<0.0001）、前部玻璃体切除术（aHR 1.58；1.17-2.13；P=0.003）和青光眼手术（aHR 3.36；2.51-4.49；P<0.0001）的风险增加。

研究结论：先前接受IVI治疗的视网膜患者发生多发性白内障手术相关并发症的风险更大。这些发现应在视网膜疾病患者的白内障术前咨询中加以考虑。

讲题：Cataract Surgery Complications in Individuals Who Previously Received Intravitreal Injections

讲者：Winnie Yu

共同作者：Yaping Jin，Rajeev H Muni, Peter J Kertes，Marko Popovic

血糖控制是否可以预测白内障手术后急性眼内炎的发生？

血糖控制不良是非眼科手术后手术部位感染的危险因素。Sanya Ailani等人对2010~2022年美国退伍军人健康管理局糖尿病患者白内障手术进行了回顾性病例对照研究，以评估血糖控制是否可以预测白内障手术后的急性眼内炎。

研究结果：在进行白内障手术时诊断为糖尿病并在手术前0~6个月记录糖化血红蛋白（HbA1c）的190393名患者中，157名（0.08%）患者发生了急性术后眼内炎。单变量和多变量分析显示，HbA1c测量的术前血糖控制与眼内炎之间没有关联。

研究结论：血糖控制不能预测糖尿病患者白内障术后急性眼内炎，因此基于非眼科手术后感染率的术前HbA1c指南可能不适用于白内障手术。

讲题：Preoperative Glycemic Control and Acute Postoperative Endophthalmitis After Cataract Surgery

讲者：Sanya Ailani

共同作者：Meghan K Berkenstock, Karen R Armbrust

小结：对于手术细节的精心雕琢可以提高白内障手术的质量，提升患者的术后满意度。AAO2024会议上的诸多研究成果为白内障手术的精益求精提供了宝贵的参考依据。

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