编者按：角膜病是常见的眼部疾病，是指因角膜的各种病变引起的视力障碍性疾病，随着对疾病认知的不断深入，角膜病的治疗方案逐渐增多。那么对于同一种角膜疾病，各种治疗方案的治疗效果如何？各方案分别有哪些优势和劣势？在AAO2024会议中，众多眼科学者开展了该方面的研究，为角膜疾病的合理治疗献计献策。

早期羊膜移植治疗细菌性角膜炎的疗效评价

细菌性角膜炎是眼科常见疾病，其治疗方法因病因和严重程度而异，主要方法包括抗生素治疗、抗病毒治疗、抗炎治疗、营养补充以及手术治疗等。Mohammad Soleimani等人开展研究探讨了早期羊膜移植治疗细菌性角膜炎的疗效。在这项前瞻性随机临床试验中，49例细菌性角膜炎患者接受了常规抗生素治疗，然后在2~5天内进行了双层羊膜移植。对照组50名患者仅接受抗生素治疗。6个月监测的结果包括视力、角膜愈合时间、瘢痕以及前房积脓程度和持续时间、角膜混浊深度和新生血管。

研究结果：与对照组相比，羊膜移植组在6个月时的最佳矫正视力（P<0.001）、裸眼视力（P<0.001）和隐形眼镜矫正视力（P<0.001）更好，瘢痕大小较小（P<0.001），6个月时角膜血管化较少（P<0.001），角膜愈合时间、角膜混浊深度、前房积脓程度和持续时间无显著差异。

研究结论：早期羊膜移植治疗细菌性角膜炎的疗效优于单纯抗生素治疗。

讲题：Enhancing Bacterial Keratitis Management: Early AMT Trial Findings

讲者：Mohammad Soleimani

共同作者：Aron M Sebhat, Ali Tabatabaei，Mahmoud Jabbarvand Behrooz，ali torkashvand，Pasha Anvari，Mehdi Yaseri，Ali R Djalilian

术前应用ROCK抑制剂Ripasudil对小梁切除术患者的角膜内皮保护作用

既往研究显示，青光眼小梁切除术可以造成角膜内皮细胞的损害，因此在进行小梁切除术前采取措施保护患者的角膜内皮细胞很有必要。Yamato Katsura等人开展研究探讨了Rho激酶（ROCK）抑制剂Ripasudil在小梁切除术前保护角膜内皮的有效性。这项回顾性观察研究纳入了34名青光眼患者（34只眼），患者每天使用两次0.4%的Ripasudil滴眼液，持续3个月以上，直到小梁切除术前一天。对照组由22名患者（23只眼）组成，他们在小梁切除术前未接受Ripasudil治疗。

研究结果：Ripasudil组术后角膜内皮密度平均下降率为1.37%，明显低于对照组的9.47%（P<0.05）。

研究结论：术前使用含有Ripasudil的滴眼液可能有助于维持接受小梁切除术的青光眼患者角膜内皮的功能完整性。

讲题：Endothelial Protective Effects of ROCK Inhibitor Ripasudil Use Preoperatively in Patients Who Underwent Trabeculectomy

讲者：Yamato Katsura

共同作者：Hisataka Fujimoto，Fumi Gomi

局部应用卡泊芬净与局部应用纳他霉素治疗真菌性角膜炎的临床疗效及对比评价

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的感染性角膜疾病，其致盲率较高，对眼部健康构成严重威胁。Vanditaa Agrrawal等人开展研究评价了局部应用卡泊芬净治疗真菌性角膜炎的疗效，并与局部应用纳他霉素的效果进行了对比。这项前瞻性随机对照试验纳入了20只患有真菌性角膜炎的眼，10只眼接受0.5%卡泊芬净局部治疗（A组），10只眼接受5%纳他霉素局部治疗（B组）。

研究结果：A组总愈合时间为45.55±3.90（41~49）天，B组为53.87±3.62（50~56）天（P=0.27）。A组完全愈合后的最佳矫正视力（BCVA，logMAR）为0.93±0.57（0.36-1.5），B组为1.04±0.68（0.36-1.72）（P=0.70）。A组的瘢痕大小为4.07×3.75mm，B组为3.8×3.4mm（P=0.34）。每组中都有80%的眼在医疗管理下得以痊愈。

研究结论：局部应用0.5%卡泊芬净与局部应用5%纳他霉素具有相当的愈合时间、愈合率和愈合后BCVA，可作为治疗真菌性角膜炎的一种新的有前景的替代方法。

讲题：Clinical Efficacy and Comparative Evaluation of Topical Caspofungin vs. Topical Natamycin in Fungal Keratitis

讲者：Vanditaa Agrrawal

共同作者：Rajesh Sinha, Namrata Sharma, Tushar Agarwal, Jeewan S Titiyal, Manpreet Kaur, Thirumurthy Velpandian

小结：随着治疗方案的增加，如何为患者选择最适宜的治疗方式成为眼科医师面临的重要课题。通过多角度对比和分析，眼科医师更加了解各种治疗方案的特点，有助于为角膜病患者提供更好的治疗。

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