编者按：圆锥角膜是一种以角膜中央或旁中央区域进行性变薄并向前凸起为特征的角膜扩张性疾病。近年来，其发病机制的研究不断取得突破性进展，基因-环境交互作用、角膜生物力学特性改变以及氧化应激损伤等核心机制逐渐成为学界关注的焦点。随着角膜地形图、角膜生物力学分析仪等先进诊断技术的普及，圆锥角膜的早期检出率显著提升，然而，全球范围内针对其流行病学特征的系统性、综合性评估仍显不足。近期，Aswen Sriranganathan团队通过系统回顾与荟萃分析，示了圆锥角膜在性别、年龄、地域及时间维度上的流行差异。这一研究成果为深入理解该疾病的全球分布特征提供了关键科学依据，不仅凸显了圆锥角膜对公共卫生的潜在威胁，更为优化临床防治策略、合理分配医疗资源奠定了坚实基础。

圆锥角膜——全球健康“隐形炸弹”待拆解

近年来，圆锥角膜的研究日益受到关注。然而，目前尚无针对圆锥角膜发病率的荟萃分析，且其患病率亦需更新评估。Aswen Sriranganathan团队研究采用了系统回顾与荟萃分析的方法，旨在估算全球范围内圆锥角膜的发病率和患病率趋势，填补这一领域的研究空白，为后续圆锥角膜的防治策略提供数据支持。研究人员通过全面检索MedLine、Embase和Scopus数据库，涵盖了从数据库创建至2024年1月的相关文献数据。在数据合并分析阶段，研究人员运用随机效应荟萃分析模型获取合并发病率和合并患病率估计值；利用χ2检验控制研究间的异质性，并采用I2统计量衡量不一致性。该研究共纳入55项研究，其中53项用于荟萃分析。结果表明：

• 总体患病率与发病率：圆锥角膜在普通人群中的合并患病率为289.1例/10万人年（95%CI：124.2-671.1），即约0.24%的人口受其影响；合并发病率为5.6例/10万人年（95%CI：3.2-9.6）。

• 性别差异：男性患圆锥角膜的几率高于女性，（OR=1.10，95%CI：1.07-1.13）。

• 年龄差异：20~29岁年龄组的患病率和发病率均为最高，患病率为525.5例/10万人年（95%CI：92.6-2822.6），发病率为20.8例/10万人年（95%CI：12.7-24.1）。

• 地域差异：非洲的患病率最高，为2414.2例/10万人年（95%CI：110.1-1421.5）。

• 时间趋势：圆锥角膜的患病率和发病率随时间呈现上升趋势。2020年以来的患病率最高，为1155.2例/10万人年（95%CI：32.4-29682.7）；2015-2019年的发病率最高，为15.23例/10万人年（95%CI：8.5-27.3）。

应对挑战——点亮圆锥角膜防治希望之光

研究发现，全球约2370万人受圆锥角膜影响，圆锥角膜患病率与发病率随时间持续增长，近年及年轻群体中尤为显著。该研究结果强调了持续开展圆锥角膜研究和制定针对性健康策略的紧迫性，尤其是在患病率较高的地区。随着人们对圆锥角膜发病机制、危险因素的深入了解，以及早期诊断和干预技术的不断发展，有望降低圆锥角膜的发病率和致盲率，改善患者的生活质量。未来，还需要进一步开展多中心、大样本的前瞻性研究，以更准确地揭示圆锥角膜的流行病学特征和变化趋势。

讲题：Global Incidence and Prevalence of Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis

作者：Aswen Sriranganathan, Jobanpreet Dhillon, Tina Felfeli

参考资料

来源：2025年加拿大眼科学会年会

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