编者按：中央视网膜动脉阻塞（CRAO）是一种眼科急症，主要由视网膜的主要供血动脉被血栓或其他物质阻塞引起，导致视网膜急剧缺血缺氧。该病好发于中老年人群，特别是伴有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者。一旦发病，患者可能迅速失去大部分甚至全部视力。鉴于视网膜对缺氧的极度敏感性，治疗时间窗口极为有限，每延误一分钟都可能加剧不可逆的视力损失。传统治疗方法如溶栓、降眼压、扩张血管等虽有一定疗效，但往往难以达到理想的视力恢复效果。在此背景下，超高压氧治疗（HBOT）作为一种创新性的辅助治疗手段逐渐崭露头角。HBOT通过在高压环境下吸入纯氧，显著提升血液中的氧含量，促进氧向缺血组织的弥散，有助于减轻组织水肿，恢复血液循环，从而可能挽救濒临死亡的视网膜细胞。近期，梅奥诊所发表了一项关于HBOT治疗CRAO患者的回顾性临床队列研究，揭示了这一治疗方法的潜力。

该研究回顾了2009年1月1日至2020年12月31日期间，在明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所接受HBOT治疗的41例确诊为CRAO患者的病历资料，详细记录了诊断信息、发病到治疗的时间、检查结果、治疗方案及随访数据。

研究结果显示，在41例患者中，从症状发作到接受HBOT的中位时间为9.5小时[四分位数范围（IQR）为6.5，14.0小时]，患者接受HBOT的中位次数为4次（IQR为2.5，6.0次）。9小时内接受HBOT的20名患者中，14例（70%）患者的视力有临床上显著意义的改善，改善幅度≥0.3 logMAR。相比之下，9小时后接受HBOT的21例患者中，仅有6例（28.6%）患者达到相同的视力改善标准（P=0.008）。

所有患者治疗前的中位视力为2.00logMAR（IQR为1.70，2.30logMAR），随访时的中位视力为1.94logMAR（IQR为1.00，2.00logMAR），视力改善的中位数为3.0行（IQR为0.0，7.0行）（P<0.001）。9小时内接受HBOT的患者，其在治疗前中位视力为2.00logMAR（IQR为1.93，2.30logMAR），随访时中位视力提升至1.70logMAR（IQR为0.54，2.00logMAR），视力改善的中位数显著高于9小时后接受HBOT的患者（5.9行 VS. 0.0行；P<0.001）。此外，研究还发现，特定的视网膜检查结果（如樱桃红点和睫状视网膜动脉灌注）与视力恢复之间无显著差异（P=0.22，P=0.36）。

研究表明，在接受HBOT治疗的CRAO患者中，早期治疗可显著提高视力恢复效果。特别是在发病9小时内接受治疗的患者，其视力改善最为明显。然而，仍需开展更大规模的随机对照试验以进一步验证HBOT在CRAO治疗中的确切疗效。

小结：CRAO是一场与时间赛跑的战斗，而HBOT可能为这场战斗提供了一种新的有力武器。对于患者而言，了解并及时采取行动是保护视力、争取最佳预后的关键。期待未来能有更多突破性的研究成果问世，为面临视力威胁的患者带来更多希望与光明。

参考文献：Kim BM, Wang KY, Xu TT, Hooshmand SJ, Toups GN, Millman MP, Steinkraus LW, Tooley AA, Barkmeier AJ, Chen JJ. Outcomes of Hyperbaric Oxygen Treatment for Central Retinal Artery Occlusion: A Single Center Experience. Am J Ophthalmol. 2025 Jan;269:393-401. doi: 10.1016/j.ajo.2024.09.027. Epub 2024 Oct 4. PMID: 39368618.

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