编者按：瘢痕性类天疱疮是一种罕见的自身免疫性水疱性疾病，临床表现为红斑斑块、水疱和糜烂，并伴有瘢痕愈合。眼部瘢痕性类天疱疮（OCP）是一种更为罕见的疾病，发病率仅为百万分之0.8。OCP的特征是结膜炎症、上皮下发疱和进行性瘢痕形成，可导致倒睫和角膜穿孔等严重并发症。早期诊断和及时的免疫抑制治疗对于防止不可逆损伤的发生至关重要。在希腊雅典举办的第29届欧洲白内障与屈光外科医师学会冬季会议（ESCRS Winter）上，来自西班牙的B. Casado Peláez等人分享了一例OCP病例，强调了该病的临床症状，并探讨了其疾病管理方式和潜在并发症的处理，助力眼科医师加强OCP的早期诊断和治疗能力。

该病例患者为70岁女性，多年来一直有灼热感、异物感、流泪和偶尔疼痛等眼部症状，同时伴有口腔不适和一些皮肤损伤。怀疑患者患有瘢痕性类天疱疮累及眼部，进行了粘膜活检和完整的自身抗体谱检测。活检显示结膜和口腔粘膜上皮下淋巴浆细胞浸润，抗核抗体（ANA）和抗Ro自身抗体阳性，提示患有干燥综合征。治疗起始使用霉酚酸酯，但由于患者耐受性差，改用氨苯砜和环磷酰胺。在此期间，眼科检查显示患者眼睑增厚、穹窿粘连、泪膜破裂时间缩短、睑板腺炎、浅表点状角膜炎和下睑球粘连。主治医师采用强化眼部润滑的药物、糖皮质激素和局部环孢素治疗患者。

在局部使用环孢素两个月后，患者因右眼剧烈疼痛到眼科就诊。检查显示，患者角膜溃疡大小为2x2mm，伴有中央微穿孔和自发Seidel征。而后在无菌条件下将空气注入患者前房，放置治疗性隐形眼镜，并使用压缩绷带。五天后，微穿孔关闭，但是角膜溃疡在穿孔关闭一个月后仍持续存在。在治疗中加入自体血清滴眼液，并在角膜上植入羊膜。治疗后，患者角膜缺损完全愈合，患者在过去六个月内病情保持稳定，无症状出现。

B. Casado Peláez等人基于此病例分析道，OCP是一种罕见但严重影响患者生活质量的疾病，密切的多学科监测有助于有效管理该疾病，识别眼部体征对于早期诊断、治疗以及预防并发症至关重要。因此，在OCP患者角膜穿孔的情况下，应尽快采取行动并保持密切监测，直到患者的病情保持稳定。

讲题：CORNEAL PERFORATION IN THE CONTEXT OF OCULAR CICATRICIAL PEMPHIGOID

作者：B. Casado Peláez, S. Inat Moreno, C. Congost Laguna, A. Hervás Ontiveros

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