编者按：在眼科医学的微观与宏观世界中，每一张影像背后都蕴含着独特的信息。栏目【瞳影图集】致力于通过精选的照片、显微照片、放射学影像以及操作图示等视觉资料，带领观众深入探索眼部结构的奥秘与疾病的复杂性。我们不仅展示那些令人惊叹的视觉图像，更注重揭示其背后的临床意义和科研价值，力求以新颖的视角，帮助眼科同道快速把握眼科领域的最新进展和关键发现。图像不仅仅是视觉的呈现，更是通往理解与创新的桥梁。本期，让我们一起走进“角膜上皮下气肿”的图集，探秘这种罕见的眼部病变。

一名40岁女性因右眼视力下降伴反复发作性疼痛、充血及流泪就诊。该患者此前已被诊断为Fuchs内皮营养不良，转诊至此寻求诊疗意见。患者接受了常规初步检查，包括视力评估和使用非接触式气动眼压计测量眼压。其右眼最佳矫正视力为20/200，左眼为20/20。

右眼裂隙灯检查显示：鼻下方象限角膜上皮松弛，存在破溃且上皮下间隙可见多个气泡残留（图1）。这种上皮下气肿系非接触式气动眼压计的气体被困入松弛角膜上皮所致。下方角膜基质层呈现雾状混浊，可能为基质水肿引起。双眼内皮可见滴状疣，左眼角膜其余部位透明。其余眼部检查均正常。

经显微镜镜面反射法检查，右眼无法获取有效成像，左眼测得内皮细胞密度为1,800个/mm²且伴有散在滴状疣。除既有的Fuchs内皮营养不良外，患者右眼还被发现存在复发性角膜糜烂综合征。

在表面麻醉下对右眼实施角膜上皮清创术并置入绷带式角膜接触镜（图2）。次日患者症状消失，右眼视力提升至20/30。建议患者继续使用局部药物，并于两周后更换绷带式角膜接触镜。

英文词汇学习

Subepithelial Emphysema  

（角膜）上皮下气肿

Fuchs endothelial dystrophy  Fuchs

内皮营养不良

recurrent corneal erosion syndrome  

复发性角膜糜烂综合征

Epithelial debridement

角膜上皮清创术

Asymptomatic  

症状消失

作者：Nikhila Malepati（医学学士、皇家外科医学院院士）和Rajesh Fogla（国家医学委员会认证、英国皇家眼科医学院院士），均任职于印度海得拉巴阿波罗医院。图片由Fogla教授提供。

来源：AAO官网

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