编者按：眼表鳞状细胞性肿瘤（OSSN）的预后与其侵犯深度密切相关。若病变局限于上皮内，为上皮内瘤变（即CIN/CIS），治疗相对容易，疗效良好且复发率低，部分患者甚至可通过眼表化疗达到临床治愈。然而，一旦肿瘤突破基底膜进展为浸润性鳞癌（SCC），其恶变风险及治疗复杂性将显著增加。目前，由于该病临床相对少见、相关文献有限，在接诊时，早期易将其误诊为翼状胬肉、结膜囊肿等常见病；即便怀疑恶性，也常对是否复发、转移及如何选择治疗方案感到疑虑。因此，进一步加强对该病的临床认知与诊断规范，对眼科医师和患者而言均十分重要。第十九届中国医师协会眼科医师分会年会（COA 2025）上，天津市眼科医院的陈陆霞教授通过病例分析对该病进行了深入探讨与经验分享，以期为临床诊疗带来有益的参考与启示。

专家简介

陈陆霞教授

博士，主任医师，硕士生导师。天津市眼科医院 眼表与角膜病科主任。中华医学会眼病理学组委员，美国UCLA 访问学者，国际泪膜与眼表协会（干眼）TFOS 委员；中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组委员；中国装备协会眼表疾病学组委员；中国装备协会眼表疾病学组委员；天津医学会角膜学组委员。

一、病例背景：OSSN早期诊断的挑战

OSSN在临床上并不常见，但早期诊断却存在一定的挑战性。因其早期病变往往生长缓慢，患者多无明显自觉症状，且体征缺乏特异性，初期可表现为不典型的“雨伞样”外观，易与常见的翼状胬肉、慢性肉芽肿或结膜囊肿相混淆，从而常被误诊。此外，国内相关系统性研究及文献较为有限，医生对该病的认识和识别经验也相对不足，导致许多患者被长期按结膜炎等良性病变处理，接受无效的抗炎或抗生素治疗。使得原本可被控制在“上皮内瘤变”（CIN/CIS）阶段的早期OSSN，错失了最佳治疗窗口时期，进而进展为更具侵袭性、复发风险更高的SCC。

二、OSSN的药物治疗能否替代传统的手术治疗方式？

近年来，尽管药物治疗使肿瘤消退的报道逐渐增多，以局部化疗药物（如丝裂霉素C、干扰素滴眼液和5-FU尿嘧啶）为代表的药物治疗，可使部分肿瘤自发消退，对于弥漫性的病变，尤其需要先行化疗进行减容，对于完整切除肿瘤至关重要，因而眼表肿物的化疗在OSSN治疗中的地位日益凸显。然而，传统的手术切除联合术中冷冻仍具有不可替代的价值：手术治疗能够去除肿瘤，可以起到立杆见影的疗效，并且能够提供组织标本以获得明确的病理诊断与分级，同时也是指导后续所有治疗方案的“金标准”。因此，当前的治疗共识认为，手术与药物治疗是相辅相成的组合策略，二种方法是相互补充，而非简单的替代关系。临床决策需基于肿瘤范围、深度、部位及患者意愿，进行个体化选择与序贯治疗。

总结

OSSN虽属少见，但做到“可防、可治、可控”的关键在于早期识别与干预。目前国内系统研究较少，本病易因认知不足而误诊，延误病情。因此临床中应保持警惕，避免仅凭经验诊断。确诊必须依赖活检与病理检查，这是评估病变深度的金标准。治疗应遵循阶梯化与个体化原则，根据病变范围、深度及病理分级，选择手术、冷冻、局部化疗或放疗等组合方案，其中眼表化疗在早期病变中日益重要。此外，OSSN具有复发倾向，长期随访应视为治疗的重要组成部分。唯有深化认知、规范诊疗，才能为患者赢得最佳治疗时机。

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