编者按：甲状腺眼病（TED），作为Graves病最常见且对患者生活质量影响显著的甲状腺外表现，其背后的病理机制错综复杂，始终是内分泌与眼科领域交叉研究的重点与难点。传统的发病机制观点主要聚焦于自身抗体（如TSH受体抗体）所引发的异常免疫应答，这一过程导致眼眶成纤维细胞被过度活化，进而引发糖胺聚糖大量沉积、脂肪组织异常增生，最终造成眼外肌肥厚、眶内压力增高及眼球突出等一系列特征性改变。然而，近年来的研究不断揭示，疾病进程并非仅由免疫单方面主导，全身性代谢紊乱在其中扮演的角色日益凸显，为理解TED开启了新的窗口。在近期举行的第41届亚太眼科学会年会（APAO 2026）上，香港中文大学Alex LS Cheng等人的一项系统综述，便聚焦于这一新兴方向，深入探讨了肥胖与高脂血症等常见代谢异常在TED发生、发展中的潜在作用及其可能机制。

本系统综述旨在系统探究肥胖与高脂血症这两类常见代谢异常与TED之间的潜在相关性，通过综合分析当前研究发现，为临床上日益增多的、合并有代谢问题的TED患者的综合管理提供具有临床指导意义的新见解。为全面获取相关证据，研究团队于2025年7月对PubMed、MEDLINE、EMBASE、Web of Science及ClinicalTrials.gov等多个权威数据库进行了系统检索。在文献筛选过程中，为确保严谨性，由两名研究者独立完成了对检索结果的标题与摘要的初步筛选，并对潜在相关的文献全文进行了独立的评估与数据提取。经过这一严格的筛选流程，研究团队从最初检索到的968项研究中，最终确定了17项符合预设纳入标准的高质量研究，并将其纳入本项系统综述进行深入分析与整合。

在肥胖相关因素方面，研究人员汇总了5篇论文的数据（涉及246例Graves病合并TED患者与254例无TED的Graves病患者对照）。分析显示，TED患者的体重指数（BMI）与腰围测量值均显著高于无TED眼病的对照组。进一步研究表明，多项肥胖相关指标，如BMI、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数，均与TED的发生风险及其临床严重程度呈现相关性。尤为重要的是，BMI被证实是预测患者眼眶脂肪体积增大与眼球突出程度的一个独立影响因素。

在血脂异常方面，研究人员对6项横断面研究（共包含499例TED患者与481例对照）的分析表明，患者的血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与TED的发生率存在显著正相关。此外，合并高脂血症的状况也与TED的疾病活动性评估指标（临床活动评分，CAS）存在关联，提示血脂异常可能影响疾病的炎症活动状态。

综上所述，肥胖与高脂血症均为TED的独立危险因素，且可能与疾病活动度、严重程度密切相关。因此，控制体重与血脂水平，可能对TED的预防与病情监测具有重要价值。

小结

该综述通过循证医学方法，确立肥胖与高脂血症在TED发生发展中的关键地位。其机制涉及系统性炎症、胰岛素抵抗、脂毒性损伤及机械压迫等多重通路。临床实践中，建议对Graves病患者常规评估BMI、腰围、血脂谱及胰岛素敏感性，并将代谢干预纳入TED综合管理策略。对于已确诊TED患者，代谢控制可作为免疫调节治疗的重要辅助，有望改善预后并降低复发风险。未来研究需进一步明确代谢干预的最佳时机、强度及方案，并通过多中心随机对照试验验证其对长期结局的影响。代谢与免疫的交互机制，将为TED的精准防治开辟新方向。

标题：Correlation of Obesity and Hyperlipidemia with Thyroid Eye Disease: A systematic review

作者：Alex LS Cheng, Marcus TH Yung, Kenneth KH Lai, Kelvin KL Chong

来源：APAO 2026官网

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