编者按：角膜是眼睛清晰的前窗，它有助于将光线聚焦到眼睛中。角膜由多层细胞构成，这些细胞共同保护眼睛并提供清晰的视觉。角膜必须清晰、光滑、健康，才能获得良好的视力。如果角膜出现疤痕、肿胀或损坏，光线无法正确聚焦到眼睛中，导致视物模糊或视野内出现眩光，甚至失明。当角膜无法愈合或修复时，眼科医生会建议进行角膜移植手术。角膜移植手术是用健康、透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜，达到增进视力、治疗角膜疾病、改善外观的目的。对于角膜盲患者来说，角膜移植手术可能是患者复明的唯一有效方法。
导致角膜损伤的常见眼部问题
眼睛疾病及眼睛受伤均可能损伤角膜。以下是导致角膜受损的常见眼部问题：
圆锥角膜，其中角膜呈锥形而非圆顶状；
Fuchs角膜内皮营养不良，角膜内层的细胞不能有效工作；
眼部感染或角膜损伤；
既往行角膜手术或其他损害角膜的眼科手术。
角膜移植手术的分类及选择
全板层角膜移植术：如果角膜的五层（上皮层、前弹力层、角膜基质层、后弹力层和内皮层）均受损，则可能需要更换整个角膜，称为穿透性角膜移植术（PK）或全板层角膜移植术。术中先将患病或受损的角膜移除，然后将透明的供体角膜缝合到位。PK比其他类型的角膜移植相比，需要更长的恢复期，PK术后恢复完整视力可能需要一年或更长时间。由于身体的免疫系统“攻击”新的角膜组织，PK术后角膜发生免疫排斥的风险略高。
板层角膜移植术：有时角膜基质层受损或病变，在这种情况下，仅替换受损或病变的前部角膜组织到后弹力层，深层完好的内皮层组织仍保持在原位，这种移植被称为深板层角膜移植术（DALK）或部分厚度的角膜移植。DALK通常用于治疗圆锥角膜或角膜后弹力层膨出。DALK术后的愈合时间比PK愈合时间短，且新角膜发生免疫排斥的风险也较小。
角膜内皮移植术：在某些眼部疾病中，角膜内皮细胞失代偿或受损，导致角膜肿胀，影响患者视力。角膜内皮移植术是一种用健康供体组织替换该内层角膜组织的手术，也被称为部分移植。
目前有几种类型的内皮角膜移植术：DSEK（或DSAEK）——后弹力层剥离自动化角膜内皮移植术和DMEK—后弹力层角膜内皮移植术。不论哪种手术类型都是通过小切口，从角膜内层（称为Descemet膜）中去除受损的角膜层，然后将新组织放置到位，只需缝几针（如果需要）就可以闭合切口。患者大部分角膜不受影响，降低了术后新的角膜发生免疫排斥的风险。
DSEK/DSAEK与DMEK各有优势：通过DSEK/DSAEK手术，供体组织可能更容易移植和定位，因为它比DMEK术中的供体组织厚；在DMEK手术中，供体组织很薄，可能更难以移植，同时，由于移植组织更薄，恢复更快。
参考资料：https://www.aao.org/eye-health/treatments/about-corneal-transplantation
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.