编者按：眼科手术在拯救视力的同时，可能悄然改写眼表生态。ASCRS 2025会议上，有两项研究揭示了糖网患者玻切手术和青光眼患者选择性激光小梁成形术对眼表健康的不同影响，为后续眼科手术的管理带来一定启示和指导。

核心内容提要

1.糖尿病患者因视网膜脱离接受玻切术后初始角膜上皮缺损风险升高；增殖型糖尿病视网膜病变患者更易发生持续性角膜上皮缺损。

2.选择性激光小梁成形术可改善眼表健康指标，并显著减少降眼压药物用量。

1.糖尿病患者平坦部玻璃体切除术后角膜上皮缺损的发生率

糖尿病患者在接受平坦部玻璃体切除术（PPV）后，角膜上皮缺损（CED）是一种可能发生的并发症，其发生机制、临床特点及处理需结合糖尿病本身对眼部的影响及手术相关因素综合分析。该研究探究了糖尿病患者接受PPV后CED及其愈合时间的相关危险因素。本研究回顾性纳入2016至2022年间因视网膜脱离（RD）接受PPV的患者，记录糖尿病诊断、糖化血红蛋白（HgbA1c）、糖尿病合并症、PPV干预措施及手术时长。主要结局包括术后CED发生率和CED愈合时间。对持续性角膜上皮缺损（PCED，定义为术后14天未愈合的CED）的额外危险因素进行分析。

共分析637例患者（243眼为糖尿病患眼）。根据糖尿病视网膜病变分型，糖尿病患眼分为增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）组和非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）组。糖尿病与术后初始CED发生风险显著相关（P=0.040），与文献一致。尽管NPDR与PDR患者的CED发生率无显著差异，但PDR患者更易出现持续性角膜上皮缺损等严重远期结局。

本回顾性队列研究证实，糖尿病患者因RD接受PPV后初始CED风险升高；与NPDR相比，PDR患者更易发生持续性角膜上皮缺损。作者:Kristin M Ates Hicks, MD, PhD

2.选择性激光小梁成形术后眼表的变化

选择性激光小梁成形术（selective laser trabeculoplasty，SLT）是一种相对安全的青光眼手术。常见并发症包括结膜充血、前房炎性反应、术后一过性眼压升高等，多能治疗后缓解。那它对眼表有何影响？本项研究描述了开角型青光眼（OAG）或高眼压症（OHT）患者在接受SLT后眼表的变化。

该研究为前瞻性队列研究，纳入40岁以上、使用局部降眼压药物的轻至中度OAG或OHT患者。排除闭角型青光眼、屈光手术史、自身免疫性疾病、化学性烧伤或眼表炎性疾病的患者。通过眼表疾病指数（OSDI）测试、泪液分泌试验Schirmer Test和TBUT评估眼表。患者接受SLT后，主要观察术后1周、1个月和3个月时OSDI、Schirmer试验及TBUT相对于基线的变化。

共纳入50眼。患者平均年龄61.8（±12.1）岁，51.7%为女性。诊断分布：原发性开角型青光眼（41.4%）、高眼压症（34.4%）、剥脱性青光眼（17.2%）和激素性青光眼（6.9%）。

SLT术后3个月，OSDI评分中位数从基线15显著降至5（P<0.01）。Schirmer试验从基线平均6mm（4-8mm）改善至术后3个月的7mm（5-10.8mm）（P=0.02）。TBUT平均值从基线11.01秒升至术后3个月的12.21秒（P=0.46）。降眼压药物使用数量从术前1.58种降至术后3个月的0.517种（P<0.01）。

SLT可改善眼表健康指标（OSDI、Schirmer试验及TBUT），并显著减少降眼压药物用量，提示与眼表功能增强相关。需进一步研究验证结果。作者：Daniela Alvarez-Ascencio, MD

总结

糖尿病患者接受玻璃体切除术后，尤其是增殖性糖尿病视网膜病变患者，面临角膜上皮缺损风险激增的隐忧，提示术后需强化角膜保护策略；而选择性激光小梁成形术作为青光眼治疗手段，却意外展现出改善眼表健康、减少降眼压药物依赖的“附加价值”，为长期受药物毒性困扰的患者提供双重获益。两项研究从截然相反的角度揭示了手术干预与角膜健康的复杂关联，研究启示眼科医师在临床手术选择中要更精细化权衡疗效与眼表安全，未来或可通过术前风险评估与术中保护技术构建更安全的手术体验。

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。