AAO葡萄膜丨浅谈超广角荧光素眼底血管造影为葡萄膜炎患者带来的管理之变

  • 2023-11-10 19:28:00
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编者按:

葡萄膜炎的发病原因和机制相当复杂,涉及自身免疫、外伤、感染等多种因素,主要分为感染性和非感染性两大类。非感染性葡萄膜炎有50%的患者伴后段受累,常表现为视盘水肿、视网膜血管鞘、雪球样混浊/雪堤样渗出,视网膜血管渗漏为活动性眼部炎症的血管造影征象,这些临床体征与特点使其诊断更具有挑战性。近年来,眼底成像技术迅猛发展,极大提高了眼底病的诊疗水平。AAO2023会议上呈现出众多眼底成像技术在葡萄膜炎诊治领域的应用进展,为疾病的精准诊断、完善管理带来更有利的契机。美国犹他大学约翰·A·莫兰眼科中心的Irmak Karaca教授在Scientific Poster环节分享的一项研究为葡萄膜炎的管理带来了些许启示。


超广角荧光素眼底血管造影(UW-FFA)是近年新发展的眼底影像学检查技术,具有超广角视野、操作简便快捷、易于检查、安全可靠等优势,单次成像即可观测200°范围眼底,可以完整地呈现传统荧光素眼底血管造影(FFA)观察不到的周边眼底,并且可以比传统FFA更早期发现视网膜周边病变。UW-FFA对于累及周边部视网膜的疾病如糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病的筛查、诊断、治疗和随访有重要意义。UW-FFA的使用究竟能为葡萄膜炎患者的临床管理带来多大改变?且看这项研究。该研究纳入在斯坦福大学拜尔斯眼科研究所葡萄膜炎诊所就诊的158例患者(248眼),首次就诊除了眼科基本检查外,还进行超广角眼底照相(UW-FFP)、光谱域光相干断层扫描(SD-OCT)、UW-FFA检查。并由三名接受过葡萄膜炎专科培训的眼科医生对158例患者的基线特征进行盲态评估。


每只试验眼填写标准化问卷作为临床评估的一部分:

a.疾病是否为活动性

b.如果处于活动性,疾病定位如何(前、后或两者(前+后))

c.是否开始治疗

d.是局部治疗还是全身治疗


分组:

Set 1组(进行临床检查+UW-FFP+SD-OCT);

Set 2组 (Set 1组 + UW-FFA)


主要评估指标:

与Set 1组相比,Set 2组因UW-FFA的额外应用而改变治疗的眼的百分比。


研究结果:

①仅Set 1组有138只眼(55.6%)发现活动性葡萄膜炎;其中前葡萄膜炎58例(42.0%),后葡萄膜炎53例(38.4%),前+后葡萄膜炎27例(19.6%)。


②Set 2组的107例患者有169只眼发现活动性前、后或全葡萄膜炎。对Set 2组进行评估,发现另外31只眼(18.3%)患有活动性疾病(P= 0.006),另外31只眼(18.3%)在前段和后段都有疾病(P< 0.001)。


③与Set 1组相比,Set 2组有68只眼(27.4%)的临床管理发生了变化。


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总结

与仅使用UW-FFP、SD-OCT和临床检查相比,基线检查时便使用UW-FFA可能会改变对疾病活动性、定位以及管理决策的评估,UW-FFA可以被视为葡萄膜炎患者初步就诊检查时疾病评估的重要工具。


第一作者:Irmak Karaca, MD

共同作者:Albert Bromeo, MD;Hashem Ghoraba, MBCHB;Zheng Xian Thng, FRCOphth, MBBS;Anh Ngoc Tram Tran;Muhammad Hassan, MD;Quan Dong Nguyen MD

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内容来源:AAO2023 Scientific Poster


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2 comments

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条评论

  • Linda Gareth
    2015年3月6日, 下午2:51

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