编者按:
葡萄膜炎的发病原因和机制相当复杂,涉及自身免疫、外伤、感染等多种因素,主要分为感染性和非感染性两大类。非感染性葡萄膜炎有50%的患者伴后段受累,常表现为视盘水肿、视网膜血管鞘、雪球样混浊/雪堤样渗出,视网膜血管渗漏为活动性眼部炎症的血管造影征象,这些临床体征与特点使其诊断更具有挑战性。近年来,眼底成像技术迅猛发展,极大提高了眼底病的诊疗水平。AAO2023会议上呈现出众多眼底成像技术在葡萄膜炎诊治领域的应用进展,为疾病的精准诊断、完善管理带来更有利的契机。美国犹他大学约翰·A·莫兰眼科中心的Irmak Karaca教授在Scientific Poster环节分享的一项研究为葡萄膜炎的管理带来了些许启示。
超广角荧光素眼底血管造影(UW-FFA)是近年新发展的眼底影像学检查技术,具有超广角视野、操作简便快捷、易于检查、安全可靠等优势,单次成像即可观测200°范围眼底,可以完整地呈现传统荧光素眼底血管造影(FFA)观察不到的周边眼底,并且可以比传统FFA更早期发现视网膜周边病变。UW-FFA对于累及周边部视网膜的疾病如糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病的筛查、诊断、治疗和随访有重要意义。UW-FFA的使用究竟能为葡萄膜炎患者的临床管理带来多大改变?且看这项研究。该研究纳入在斯坦福大学拜尔斯眼科研究所葡萄膜炎诊所就诊的158例患者(248眼),首次就诊除了眼科基本检查外,还进行超广角眼底照相(UW-FFP)、光谱域光相干断层扫描(SD-OCT)、UW-FFA检查。并由三名接受过葡萄膜炎专科培训的眼科医生对158例患者的基线特征进行盲态评估。
每只试验眼填写标准化问卷作为临床评估的一部分:
a.疾病是否为活动性
b.如果处于活动性,疾病定位如何(前、后或两者(前+后))
c.是否开始治疗
d.是局部治疗还是全身治疗
分组:
Set 1组(进行临床检查+UW-FFP+SD-OCT);
Set 2组 (Set 1组 + UW-FFA)
主要评估指标:
与Set 1组相比,Set 2组因UW-FFA的额外应用而改变治疗的眼的百分比。
研究结果:
①仅Set 1组有138只眼(55.6%)发现活动性葡萄膜炎;其中前葡萄膜炎58例(42.0%),后葡萄膜炎53例(38.4%),前+后葡萄膜炎27例(19.6%)。
②Set 2组的107例患者有169只眼发现活动性前、后或全葡萄膜炎。对Set 2组进行评估,发现另外31只眼(18.3%)患有活动性疾病(P= 0.006),另外31只眼(18.3%)在前段和后段都有疾病(P< 0.001)。
③与Set 1组相比,Set 2组有68只眼(27.4%)的临床管理发生了变化。
总结
与仅使用UW-FFP、SD-OCT和临床检查相比,基线检查时便使用UW-FFA可能会改变对疾病活动性、定位以及管理决策的评估,UW-FFA可以被视为葡萄膜炎患者初步就诊检查时疾病评估的重要工具。
第一作者:Irmak Karaca, MD
共同作者:Albert Bromeo, MD;Hashem Ghoraba, MBCHB;Zheng Xian Thng, FRCOphth, MBBS;Anh Ngoc Tram Tran;Muhammad Hassan, MD;Quan Dong Nguyen MD
内容来源:AAO2023 Scientific Poster
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条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.