编者按：

葡萄膜炎的发病原因和机制相当复杂，涉及自身免疫、外伤、感染等多种因素，主要分为感染性和非感染性两大类。非感染性葡萄膜炎有50%的患者伴后段受累，常表现为视盘水肿、视网膜血管鞘、雪球样混浊/雪堤样渗出，视网膜血管渗漏为活动性眼部炎症的血管造影征象，这些临床体征与特点使其诊断更具有挑战性。近年来，眼底成像技术迅猛发展，极大提高了眼底病的诊疗水平。AAO2023会议上呈现出众多眼底成像技术在葡萄膜炎诊治领域的应用进展，为疾病的精准诊断、完善管理带来更有利的契机。美国犹他大学约翰·A·莫兰眼科中心的Irmak Karaca教授在Scientific Poster环节分享的一项研究为葡萄膜炎的管理带来了些许启示。

超广角荧光素眼底血管造影（UW-FFA）是近年新发展的眼底影像学检查技术，具有超广角视野、操作简便快捷、易于检查、安全可靠等优势，单次成像即可观测200°范围眼底，可以完整地呈现传统荧光素眼底血管造影（FFA）观察不到的周边眼底，并且可以比传统FFA更早期发现视网膜周边病变。UW-FFA对于累及周边部视网膜的疾病如糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病的筛查、诊断、治疗和随访有重要意义。UW-FFA的使用究竟能为葡萄膜炎患者的临床管理带来多大改变？且看这项研究。该研究纳入在斯坦福大学拜尔斯眼科研究所葡萄膜炎诊所就诊的158例患者（248眼），首次就诊除了眼科基本检查外，还进行超广角眼底照相（UW-FFP）、光谱域光相干断层扫描(SD-OCT)、UW-FFA检查。并由三名接受过葡萄膜炎专科培训的眼科医生对158例患者的基线特征进行盲态评估。

每只试验眼填写标准化问卷作为临床评估的一部分：

a.疾病是否为活动性

b.如果处于活动性，疾病定位如何(前、后或两者(前+后))

c.是否开始治疗

d.是局部治疗还是全身治疗

分组：

Set 1组(进行临床检查+UW-FFP+SD-OCT)；

Set 2组 (Set 1组 + UW-FFA)

主要评估指标：

与Set 1组相比，Set 2组因UW-FFA的额外应用而改变治疗的眼的百分比。

研究结果：

①仅Set 1组有138只眼（55.6%）发现活动性葡萄膜炎；其中前葡萄膜炎58例（42.0%），后葡萄膜炎53例（38.4%），前+后葡萄膜炎27例（19.6%）。

②Set 2组的107例患者有169只眼发现活动性前、后或全葡萄膜炎。对Set 2组进行评估，发现另外31只眼（18.3%）患有活动性疾病（P= 0.006），另外31只眼（18.3%）在前段和后段都有疾病（P< 0.001）。

③与Set 1组相比，Set 2组有68只眼（27.4%）的临床管理发生了变化。

总结

与仅使用UW-FFP、SD-OCT和临床检查相比，基线检查时便使用UW-FFA可能会改变对疾病活动性、定位以及管理决策的评估，UW-FFA可以被视为葡萄膜炎患者初步就诊检查时疾病评估的重要工具。

第一作者:Irmak Karaca, MD

共同作者:Albert Bromeo, MD；Hashem Ghoraba, MBCHB；Zheng Xian Thng, FRCOphth, MBBS；Anh Ngoc Tram Tran；Muhammad Hassan, MD；Quan Dong Nguyen MD

内容来源：AAO2023 Scientific Poster

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。