编者按：葡萄膜炎作为一种常见的致盲性眼病，一直备受关注。其中，与HLA-B27紧密相关的葡萄膜炎更是因其独特的临床特征和发病机制，成为研究热点。近期，一项在新西兰开展的研究揭示了HLA-B27相关葡萄膜炎与季节、气象因素之间错综复杂的联系。

HLA-B27是一种存在于细胞表面的蛋白质，在免疫系统中发挥着“哨兵”般的关键作用。它能够向CD8+T淋巴细胞呈递抗原，帮助免疫系统精准识别并清除受感染的细胞。然而，它也与多种自身免疫性疾病“纠缠不休”，尤其是强直性脊柱炎、反应性关节炎等疾病。在眼科领域，HLA-B27与葡萄膜炎的关联尤为显著，携带该抗原的个体患葡萄膜炎的风险会大幅增加。这种类型的葡萄膜炎好发于年轻人群，且常常反复发作，严重影响患者的视力，给患者的日常生活带来极大困扰。既往研究已经发现，HLA-B27相关疾病的症状可能会随季节发生变化，但不同研究的结果存在一定差异。新西兰的一个研究团队针对这一问题展开了深入探究，旨在评估HLA-B27相关葡萄膜炎是否存在月份变化，以及气象因素在其中所扮演的角色。

研究团队从多个渠道筛选首次急性前葡萄膜炎发作的患者，经过严格的筛选和评估流程，最终纳入577例有准确就诊日期的HLA-B27相关葡萄膜炎患者进行分析。研究结果如下：

• 患者人口统计学特征：患者中位年龄为40.4岁，其中男性患者有356人，占比61.7%；有141名患者被同时诊断为强直性脊柱炎，占比24.4%。

• 发病率与月份的关系：HLA-B27相关葡萄膜炎的发病率在不同月份存在明显差异。3月（新西兰的晚夏/早秋）病例数最少，而8月（新西兰的晚冬）病例数则达到峰值。

• 单变量分析结果：HLA-B27相关葡萄膜炎的发病率与平均气温（P<0.001）和阳光照射时长（P=0.003）呈负相关，与降雨量（P=0.006）和湿度（P=0.006）呈正相关。

• 多变量分析结果：HLA-B27相关葡萄膜炎的发病率与温度呈负相关（P=0.002），与湿度呈正相关（P=0.008）；降雨量的影响转变为负相关（P=0.017），而阳光时长对发病率的影响失去显著性。

  
  

• 种族和强直性脊柱炎诊断与月份变化的关系：不同种族患者中，气象参数与发病率的关系存在差异，非高加索人群的相关性更为明显。在强直性脊柱炎患者与非患者中，月份变化和气象参数的相关性也有所不同，非强直性脊柱炎患者的相关性更为明显。

小结

这项研究为人们理解HLA-B27相关葡萄膜炎的发病机制提供了全新的视角。了解疾病与季节、气象因素之间的关系，有助于人们更准确地预测疾病的发生，提前采取有效的预防措施。对于患者而言，在疾病高发季节注意保暖、适当增加户外活动、保持室内通风干燥等，可能有助于降低发病风险。对于眼科医生来说，在疾病高发期加强对患者的随访和监测，及时调整治疗方案，能够更好地控制病情，保护患者的视力。未来，还需要开展更多研究，进一步揭示这些关联背后的生物学机制，为HLA-B27相关葡萄膜炎的防治提供更为坚实的科学依据。

参考文献：Samalia PD, Brodie J, Sims JL, Niederer RL. Seasonal Variation in HLA-B27 Associated Uveitis. Clin Exp Ophthalmol. 2025 Jul;53(5):516-522. doi: 10.1111/ceo.14503. Epub 2025 Feb 9. PMID: 39924165; PMCID: PMC12235093.

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