后葡萄膜炎研究新进展,为临床治疗提供新视角

  • 2023-12-27 17:35:00
  • 174 Views

编者按:葡萄膜炎是一种复杂的炎症性疾病,可发生在葡萄膜的各个部位,包括前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。后葡萄膜炎是最常见的炎症类型之一,其病因、进展和预后存在诸多猜测。由于临床表现多样、流行病学差异以及与全身性疾病的关系不明,使得后葡萄膜炎的诊断和治疗面临诸多挑战。后葡萄膜炎可能是感染性的或非感染性的,病因诊断对于制定正确的治疗方案至关重要。临床检查和实验室检查是诊断的关键,包括血液和眼内液体的检查。后葡萄膜炎在活动期可能对视力构成威胁,需要积极治疗。其症状包括视力模糊、视野缺损、闪光感和飞蚊症等。病程可以是急性、慢性或慢性迁延。全面的医学病史评估有助于推测病因,如肿瘤和视网膜退化症等。正确的检查有助于缩小病因范围并确定眼部和潜在的系统性疾病。近期,Oman J Ophthalmol杂志上发表了一项关于后葡萄膜炎的回顾性研究,为诊治后葡萄膜炎提供了更多的临床见解和参考。


研究目的

旨在确定后葡萄膜炎的发病率、病因、常见的临床表现、并发症以及视力丧失的原因。


研究方法

对125名患者进行了深入的回顾性分析,确保每位患者的随访时间至少达到6个月。在评估过程中,研究人员采用了多种专业眼部检查方法,包括裂隙灯检查、间接眼底镜检查、眼压测量以及验光。此外,还实施了更为精细的眼部检查,如荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描以及B型超声检查。为了确保诊断的准确性,对于诊断难度较高的患者,采用了前房穿刺并获取房水样本进行实验室检查。所有数据均经过SPSS程序的严格分析,以确保结果的可靠性。


研究结果

  • 本研究对125例患者进行了详细分析,发现系统性疾病患者中后葡萄膜炎的发病率为61%。这些患者的中位年龄为35~45岁,其中70例为男性,55例为女性。其中72例(57%)患者为单眼发病,53例(42%)患者为双眼发病。28例患者伴有前葡萄膜炎。在临床表现上,脉络膜炎是最常见的病症,其次是视网膜脉络膜炎。

  • 由感染性病因引起的后葡萄膜炎有52例(42%),由自身免疫性疾病引起的后葡萄膜炎有34例(27%),不明原因引起的后葡萄膜炎有39例。

表1. 后葡萄膜炎的病因学

图片

  • 在感染性病因引起的后葡萄膜炎患者中,结核性后葡萄膜炎是最主要的原因,共26例患者(50%)。其他病因包括弓形虫性视网膜脉络膜炎(12%)、病毒性视网膜炎(8%)、真菌性眼内炎(3%)、猪囊尾蚴病(2%)和囊尾蚴病(1%)。
表2. 感染引起的后葡萄膜炎

图片

  • 在自身免疫性疾病引起的后葡萄膜炎患者中,视盘旁中心性视网膜脉络膜炎最常见(56%),其他病因包括VKH(26%)、结节病(5%)、APMPPE(5%)和白塞病(5%)。
表3. 自身免疫性疾病引起的后葡萄膜炎

图片

  • 28例(22%)患者因黄斑受累出现视力丧失,这些患者的病因包括VKH、黄斑型匍行性脉络膜炎、APMPPE、弓形虫脉络膜炎和结核性脉络膜炎。9例(7%)患者出现复发,其中3例患有匐行性脉络膜炎,4例患有结核性脉络膜炎,1例患有弓形虫脉络膜炎。

  • 治疗方案为口服糖皮质激素药物,同时补充钙质和抗酸药。治疗后,15例(2%)患者视力显著改善,13例(17%)患者视力恶化。3个月后视力改善率为22%,6个月后视力改善率为74%。结核性葡萄膜炎患者治疗后视觉预后最佳,9例患者视力得到改善。

  • 24例(32%)患者出现了并发症。其中6%的患者出现了不可逆的并发症导致失明,31%的患者出现了可逆并发症,视力得到改善。


研究结论

葡萄膜炎是一种对视力具有威胁的疾病,其病因和表现多种多样。感染和自身免疫性疾病都可能导致眼部炎症和葡萄膜炎,进而引发全身性疾病。由于感染和自身免疫类型葡萄膜炎的治疗方法截然相反,因此鉴别区分非常重要。房水分析是葡萄膜炎诊断的有效方法,而随访对于及早发现并预防复发和并发症也非常重要。建议所有患有全身性疾病的患者进行常规眼科筛查,以预防眼部疾病的发生。


参考文献:Annamalai R, Mahesh A, Biswas J. Clinical association and visual morbidity in uveitis with systemic diseases: An analysis from a tertiary ophthalmic center. Oman J Ophthalmol. 2023 Oct 18;16(3):472-477. doi: 10.4103/ojo.ojo_250_22. PMID: 38059097; PMCID: PMC10697255.


声明:本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用,不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议,如果该信息被用于资讯以外的目的,本站及作者不承担相关责任。

2 comments

发布留言

条评论

  • Linda Gareth
    2015年3月6日, 下午2:51

    Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.


相关阅读