编者按：干眼是一类多因素导致的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎症、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和/或视功能障碍。干眼可为患者的生活和工作带来极大困扰，对患者的眼表健康造成明显损害，因此关于其疾病本质的探索与治疗手段的研究是眼科领域的热点，层出不穷的研究成果也有力推动了其诊治水平的发展。APAO2024会议上，干眼相关研究璀璨如珠，为大家带来了丰富的启示和指导。

白内障手术前后低强度光疗法治疗两次，可有效预防术后干眼

低强度激光（LLLT） 疗法， 也称为弱激光或低能量激光（ Low Level Laser） 疗法，是应用不引起组织不可逆损伤的功率密度和能量密度激光进行照射治疗的统称 。LLLT 的输出功率是毫瓦级的激光，作用机制是利用激光的“生物刺激”作用和光、热等作用，改善人体的生理、生化、免疫及修复等功能，达到治疗目的。Giuseppe GIANNACCARE探讨了白内障手术前后两次LLLT疗法对预防医源性干眼的效果。

该研究为前瞻性、干预性、随机对照双盲临床试验。患者按1:1随机分配接受LLLT或假治疗(输出功率低于LLLT的30%)。患者分别在白内障手术前7±2天(T0)和术后7±2天(T1)进行治疗。术后30±4天(T2)评估结果，包括眼表疾病指数(OSDI)问卷、非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度(TMH)、睑板腺缺失(MGL)和眼红评分。

⑴153例患者随机分配接受LLLT (n=73，LLLT组)或假治疗(n=80，对照组)，其中131例(男性70例、女性61例，平均年龄73.53±7.29岁)定期完成研究。

⑵与对照组相比，LLLT组的患者在T1和T2时的OSDI评分显著降低(分别为7.2±8.8 vs 14.8±13.0和9.0±9.0 vs 18.2±17.9;均P<0.001)，T2时NIBUT较高(12.5±6.6 s vs 9.0±7.8 s;P=0.007)，T1时MGL评分较低(1.28±0.72 vs 1.61±0.60;P=0.008)。

⑶与对照组不同，与T0相比，LLLT组患者在T2时OSDI评分显著降低，NIBUT值显著升高(分别为9.0±9.0 s vs 21.2±16.1 s,P<0.001和12.5±6.6 s vs 9.7±7.2 s, P=0.07)。

结论：在白内障手术前后一周分别进行两次LLLT治疗，可有效抵消手术的不利影响，改善泪膜稳定性和术后一个月的眼部不适症状。

第一作者: Giuseppe GIANNACCARE

共同作者: Costanza ROSSI, Massimiliano BORSELLI, Giovanna CARNOVALE SCALZO, Giovanni SCALIA, Vincenzo SCORCIA

原发性获得性鼻泪管阻塞患者的干眼患病率和眼表参数改变

原发性获得性鼻泪管阻塞（PANDO）是一种常见的成人泪道引流障碍性疾病，发病可能涉及的因素包括骨性鼻泪管解剖性狭窄、血管因素、局部激素失衡、微生物影响、鼻部异常、自主神经失调、表面活性物质、胃食管反流、溶酶体功能障碍、泪液蛋白和局部宿主防御紊乱等。研究发现，PANDO患者的结膜印迹细胞学、泪液渗透压、pH值、钙浓度、细胞因子水平等都发生了变化，人们推测其与干眼的发病也存在诸多关联。Yu XINYUE报告的一项研究，探讨了PANDO患者干眼患病率及相关眼表临床参数的改变。

本研究是一项横断面观察性研究，纳入2021年11月至2022年8月在中山眼科中心212例PANDO患者的357眼。所有受试者均完成眼表疾病指数评分(OSDI)、keratograph 5M非接触式眼表综合分析仪和Schirmer试验。OSDI评分≥13且非接触式泪膜破裂时间(NIKBUT)<10 s诊断为干眼。

⑴212例PANDO患者中有58例（27.4%）确诊为干眼, PANDO合并干眼患者的年龄（59.76±13.95）明显高于未合并干眼组（54.01±12.95）（P<0.05）。

⑵PANDO合并干眼患者的球结膜红斑（BR）和角膜缘红斑（LR）平均分级明显高于未合并干眼患者（P<0.001）。

⑶在PANDO未合并干眼组中，有145例（94.2%）患者单侧受累。这145例单侧PANDO患者，对侧眼的Schirmer试验（P<0.001）、泪河高度（TMH）（P<0.001）、NIKBUT （P<0.05）、平均BR和LR评分（P<0.001）和睑板腺缺失评分（P=0.001）均表现出异常。

总结：PANDO患者干眼患病率为24.7%，此类患者需要考虑与干眼相关的眼表症状和指标，特别是老年高血压和糖尿病患者。此外，与正常眼相比，单眼PANDO患者患眼的眼表相关眼表参数明显异常，临床治疗需注意到这一点。

第一作者: Yu XINYUE

共同作者: Kerui WNAG, Rongxin CHEN, Xuanwei LIANG

Graves眼病的眼表和睑板腺评估

甲状腺Graves眼病(Euthyroid Graves’ Ophthalmology，EGO)是指具有明显临床表现的甲状腺眼病患者亚群，是Graves病主要的甲状腺外表现。EGO不仅影响患者的生活质量，还直接和间接地造成重大的公共卫生负担。香港中文大学Kenneth Ka Hei LAI进行了一项病例对照研究，评估了EGO患者眼表和睑板腺的变化，进行了裂隙灯检查、角膜和睑板腺成像。

⑴在34例EGO患者和34例年龄和性别匹配的健康对照者中，EGO与较高的眼表疾病指数(P<0.01)、较高的睑板腺缺失严重程度(上眼睑P<0.001，下眼睑P<0.00001)和较高的不完全瞬目百分比相关(P=0.0036)。

⑵EGO患者病情较重的眼与角膜染色较差(P=0.0019)、眼睑毛细血管扩张(P=0.0009)、眼睑增厚(P=0.0013)、眼睑不规则(P=0.0054)、睑板腺堵塞(P<0.00001)、睑板腺分泌(P<0.00001)和睑板腺质量(P<0.00001)相关。

⑶同一EGO患者两眼比较，病情较重的眼睑板腺缺失程度较高(上P<0.00001，下P<0.00001)。

⑷EGO患者两眼泪河高度、脂质层厚度和非接触泪膜破裂时间具有可比性，EGO患者与健康对照组之间也具有可比性。

总结：EGO患者比健康对照组有更多的眼表并发症和严重的睑板腺缺失。睑板腺功能障碍是导致干眼的重要原因，人们应关注到并探索免疫抑制和手术治疗EGO后MGD的病程进展。

第一作者: Kenneth Ka Hei LAI

共同作者: Xu Lin LIAO, Fatema Mohamed Ali Abdulla ALJUFAIRI, Jake Uy SEBASTIAN, Kelvin Kam-lung CHONG

新的一年，干眼领域又呈现出新的研究方向和成果，为临床更周密的治疗患者、预防干眼提供了非常有价值的指导。期待随着更多相关临床研究的出炉，能够为干眼狙击战提供更多决策指导，为患者视觉健康带来多重保障。

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