编者按：圆锥角膜是一种致盲性眼部疾病。它是一种以角膜（眼球外层透明的部分）扩张为特征，致角膜中央部向前突出、变薄呈圆锥形的角膜病变，常造成高度不规则散光和不同程度的视力损害。但由于早期症状不明显，非常容易被忽略而漏诊，临床发现时往往已处于中晚期，视力已经出现不可逆的损害，最终角膜穿孔。在本次美国白内障和屈光手术学会年会(ASCRS)上，众多角膜病专家齐聚一堂，共同分享和探讨了近年来在圆锥角膜的诊疗方面所取得的最新研究进展和成果。
角膜交联或角膜基质环植入前后的分区平均值和最大角膜曲率分析
Arthur等人评估了3 mm区域平均角膜屈光力与圆锥角膜患者在胶原交联 （collagen crosslinking CXL） 和/或角膜基质环（intracorneal ring segments ICRS）植入术前后的单点断层扫描指数比较。该研究纳入了 47 只接受 CXL 和 ICRS 植入或联合 CXL/ICRS 的眼睛，进行分组比较分析，以确定术前和术后 9 个月的平均角膜前表面最大曲率（Kmax）以及以 Kmax为中心 3.0 mm 区域的平均角膜屈光力（Zonal Kmax）。然后进行统计分析比较手术前后的差异。
结果显示，干预前和干预后 9 个月，CXL 组的分区 Kmax 平均值差异为 2.95±0.5D（P=0.01），ICRS 组为 5.84±8.8D（P=0.007），CXL/ICRS 组为 1.96±3.3D （P=0.08）。CXL/ICRS组的Zonal Kmax与Kmax相比，表现出统计学意义上更大的扁平化 （P<0.05）。
Arthur等人对区域 Kmax 的分析显示，其比Kmax统计学意义上更扁平化，联合 ICRS 和 CXL 可能比单独使用 CXL 更有效，并且在 9 个月的随访中产生更平坦的效果。
讲题：Analysis of Zonal Averages and Maximum Keratometry Pre and Post Corneal Crosslinking or Intracorneal Ring Implantation
第一作者：Roberta Matschinske van den Berg, MD
共同作者：Arthur van den Berg, MD；Marcela Barros, MD；Jessica L Pittman, BSc；Maya Dodhia, BSc；Karolinne M. Rocha, MD, PhD, ABO
圆锥角膜的角膜重塑术：10年随访角膜像差分析
César C.等人对圆锥角膜术前和角膜重塑术后 10 年的像差进行了比较分析。共305例角膜重塑病例，角膜表面麻醉后，使用专为飞秒激光设计的平台进行消融：直径 8mm的 270 度至 360 度角膜切除术。消融完成后，用间断缝线缝合切除的边缘。最后用COAS像差计分析了术前和术后10年的像差。
结果发现，对于中度圆锥角膜的高阶像差（High order Aberrations ，HOA），术前平均值为1.45um，术后为0.67um。而在重度圆锥角膜中，HOA术前为1.81um，术后为0.89um。在中度圆锥角膜中，彗差术前值平均为13.93um，术后值为5.50um。重度圆锥角膜术前值为8.10um，术后值为4.78um。所有差异均具有统计学意义。
根据研究结果可知，角膜重塑术在中度和重度圆锥角膜的术前和术后 HOA 之间产生统计学显著差异，尤其是彗差。
讲题：Corneal Remodeling for Keratoconus: Analysis of Corneal Aberrations at 10- Year-Follow-up
第一作者：César C. Carriazo, MD
共同作者：María José Cosentino, MD
探讨超高分辨率OCT测量的Bowman厚度和成像曲线
Amulya G等人探讨了归类为可疑的以及确定的圆锥角膜 （Keratoconus KC） 眼的 Bowman 层厚度 （Bowman's layer thickness BLT），并评估它们在 KC 进展评估中的重要性。该研究对 100 只眼进行分析，并根据断层扫描和生物力学指标分为两组。第 1 组 （G1; n=50） 包括缺乏临床 KC 适应证的眼睛，而第 2 组 （G2; n = 50） 包括 KC 进展或稳定超过 6 个月的眼睛。此外，我们纳入了KC不对称的眼睛，将一只眼睛放在G2中，将另一只眼睛放在G1中。BLT 剖面映射到角膜直径达 8 mm。
该研究的结果显示：G1 中的眼睛显示出大约 15 ± 3 μm 的均匀 BLT。G2 眼表现出局部变薄 （11 ± 2 μm），与上皮层厚度 （epithelium layer thickness ELT） 图中观察到的变薄一致。两组间BLT差异有统计学意义（P<0.05）。一些 G1 眼在 ELT 图中表现出区域变薄（约 5-7 μm），但保持了均匀的 BLT 轮廓。与G2眼不同，他们的角膜地形和生物力学指数不提示KC。KC 稳定的 G2 眼在随访期间表现出一致的 BLT 特征。
研究强调了统一的 BLT 图谱对于有效诊断和监测圆锥角膜的重要性。将 BLT 数据纳入人工智能/机器学习模型，将有望提高 KC 诊断分类模型的灵敏度和特异性。
讲题：Bowman Thickness and Imaging Profile Using Custom-Built Ultra-High-Resolution OCT and Its Role in Defining Progression
第一作者：Amulya G. Punati, MS
共同作者：Rohit Shetty, FRCS；Pooja Khamar, MD, PhD；Abhijit S. Roy, PhD；Rahul P. Patil；
比较手工操作与飞秒激光在圆锥角膜角膜基质环植入术中并发症的差异
Flavio Augusto等人比较了手工操作与飞秒激光(Ziemer Z8)之间圆锥角膜角膜基质环植入术中并发症的差异。这项研究纳入了 2019 年 4 月至 2022 年 10 月期间在CEO-Bauru中心接受角膜基质环植入手术的 620 只眼睛，分为两组：（A） 飞秒激光组，101 只眼;（B）手工操作组，519只眼。对患者进行了至少四次评估：I-术后第一期；II-植入后四十天；III-植入后六个月；IV-植入后一年。观察I-环的深度、II-新生血管形成、III-感染、IV-视觉不满意、V-环形阴影的不适等情况。
研究结果显示：
在A组中：1只眼有深环（0.99%），1例（0.99%）感染。关于主观主诉，3例患者报告视觉不满意，8例患者主诉环状阴影。
B组术中，两只眼（0.38%）出现眼穿孔;11只眼（2.11%）有浅表环需要手术摘除；;1只眼角膜有环后新生血管（0.19%）;角膜感染2眼（0.38%）。关于主观主诉，32名患者报告视觉质量不佳，78名患者有环状阴影不适。
研究证明在使用飞秒激光技术进行角膜基质环植入手术的并发症发生率较低。飞秒激光技术在精确深度处创建基质隧道展现了飞秒激光设备的显著优势。
讲题：Difference in Complications of Intrastromal Ring Implantation for Keratoconus between Manual Technique Versus Femtosecond Laser.
第一作者：Flavio Augusto S Germano, MD
共同作者：Caroline S. Germano, MD；Renato Antunes S. Germano, MD；Jorge E. Germano, MD
小结：预防圆锥角膜最好的办法就是定期检查，早发现，早治疗。因此不断发展圆锥角膜的检测仪器以及不断完善治疗技术，将会为更多患者避免视觉损伤，守护健康视觉。
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.