编者按：慢性春季角结膜炎（Vernal Keratoconjunctivitis, VKC）若未经系统规范治疗，可能引发罕见的角膜变性，早期进行规范化诊疗对于避免角膜发生不可逆性损伤至关重要。新疆四七四医院眼科屈光手术中心王慧娴医师在JAMA Ophthalmology（中科院一区，IF=9.2）杂志上，发表了一则相关病例报告。该病例报道了一名35岁男性患者，长期居住于塔克拉玛干沙漠周边地区，自幼便罹患严重VKC，最终导致双眼周边角膜出现变性改变。

专家简介

王慧娴医师

副主任医师、硕士生导师。新疆四七四医院眼科屈光手术中心负责人，中国医师保健国际交流促进会视觉健康分会委员，中国老年保健协会屈光视光分会委员、新疆医学会眼科专委会视觉学组委员、新疆医学会眼科青年委员会委员、新疆干眼康复学组委员，融通医疗眼科专业委员会委员，获中国融通集团"十大杰出青年"荣誉称号，多次获医院优秀员工、青年岗位能手、最美医师、优秀教师等荣誉称号。在角膜屈光手术领域有着丰富的临床经验，擅长各类角膜屈光手术。以第一作者发表十余篇SCI及核心期刊论文。获自治区科技进步二等奖1项，申请通过国家专利4项，主持自治区青年科学基金1项、乌鲁木齐卫生健康委员会科技计划项目1项、院内课题3项。

病例详情

患者为35岁中国维吾尔族男性，因"角膜透明区进行性缩小10余年"于2022年5月就诊。患者自8岁起出现眼红、刺痛及瘙痒症状并持续十余年，10岁和13岁时曾于当地两家医院诊断为VKC，但均未坚持规范用药及复查。

临床检查：

• 裸眼视力：OD：0.8；OS：0.8。

• 裂隙灯检查：双眼睑结膜轻度充血，双眼周边角膜灰白色混浊，伴浅层新生血管向中央延伸，角膜中央区保留横椭圆形透明区（右眼5.8mm×3.5mm，左眼5.6mm×3.4mm）。

• 高清光学相干断层扫描（HD-OCT）：周边角膜全层高反射，但厚度无异常。

• 共焦显微镜（IVCM）检查：中央透明区上皮细胞形态正常，上皮下神经纤维轻度减少，可见少量炎症细胞及片状高反射区；基质层见点状高反射及少量活化基质细胞，神经增粗扭曲。

治疗与随访

诊断为VKC继发角膜变性后，给予0.05%环孢素滴眼液（每日2次）联合0.1%糖皮质激素滴眼液（每日4次，逐渐减量至停用）及玻璃酸钠滴眼液治疗。

2年后随访显示，结膜充血显著改善，角膜变性虽无显著变化，但IVCM提示交界区炎症细胞减少。

讨论与启示

本例角膜变性表现为进行性、周边性、与新生血管及炎症程度相关，且非先天性发病，符合慢性VKC继发改变。环境因素（高温、干燥、多风沙）可能加重VKC进展。通过长期抗炎治疗可有效控制炎症，但已形成的角膜变性难以逆转。强调对VKC患者（特别是恶劣环境地区）需早期规范治疗，并定期监测病变进展。

小结

王慧娴医师指出，过敏性疾病尤其是VKC的系统化管理对预防角膜并发症至关重要。早期控制慢性炎症可延缓病变进展，对于特殊环境地区的VKC患者，需要建立更加积极的监测和干预方案。

参考文献：Hui-Xian,Wang, Lan,Cui, Wen-Jing,Li,Corneal Degeneration Secondary to Vernal Keratoconjunctivitis.[J] .JAMA Ophthalmol, 2025, 143: 0.   

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