编者按：急性泪囊炎是由鼻泪管阻塞继发细菌感染引发的眼科急症，随着全球人口老龄化进程的加速，以及糖尿病等基础疾病患病率的持续攀升，急性泪囊炎的发病率呈现出日益增高的趋势。这种发病态势的改变，不仅给患者带来了身体上的诸多不适与痛苦，也对眼科临床的早期诊断、干预以及预后改善工作提出了更为严峻的挑战。近期，比利时学者发表的一项为期20年的单中心回顾性研究，系统分析了年龄、性别及原发性获得性鼻泪管阻塞（PANDO）与急性泪囊炎发病之间的关联。

聚焦成人患者，排除继发因素

研究采用了回顾性观察研究方法，纳入比利时某三级转诊中心2000年1月至2020年2月收治的成年急性泪囊炎患者（N=106）。排除继发性鼻泪管阻塞（如外伤、肿瘤等）病例后，于感染控制后经泪道冲洗分为PANDO组与非PANDO组。收集患者人口学特征及发病前14天气象数据（气温、湿度、气压、降水量），并进行分析。

年龄与性别是独立危险因素

在所有急性泪囊炎患者中，81%为女性，显著高于男性群体；患者平均发病年龄为64.9岁，其中PANDO组为70.8岁，非PANDO组为58.4岁。进一步分析表明，年龄增长与急性泪囊炎发病率呈显著正相关：全人群中，年龄每增长5岁，发病风险增加15.8%；而在PANDO亚组中，这一增幅更显著，年龄每增长5岁，发病风险增加22.1%。

治疗方面，71%的患者最终接受了泪囊鼻腔吻合术（DCR）。尽管部分指南建议在急性泪囊炎缓解后行DCR以降低复发风险，但临床实践中并非所有患者都会选择手术——患者对手术的接受度差异及未来感染风险的量化困难，仍是临床决策的难点。

此前有研究提出，气温、湿度等气象因素可能与鼻窦炎、眼眶蜂窝织炎等感染性疾病相关，但本研究未发现急性泪囊炎发病与气象数据之间的关联。

局限性与临床启示

研究存在一定局限性：其一，回顾性设计及单中心（三级转诊中心）特性可能导致病例偏倚——轻度急性泪囊炎可能未被转诊，入组病例多为病情较重者；其二，气象数据为月度均值，无法捕捉发病前短期（如每日）环境波动的影响。  

尽管如此，研究结果仍具重要临床意义：年龄与性别可作为急性泪囊炎风险分层的关键指标。对于高风险患者，医生可以更加密切地关注其眼部健康状况，提前做好预防和干预措施。同时，在决定是否为患者实施DCR手术时，这些研究结果也能为医生提供更全面的参考依据。

结语

急性泪囊炎的防治需兼顾“治已病”与“防未病”。本研究通过大样本长期观察，明确了女性与高龄的核心风险地位，为急性泪囊炎的精准干预提供依据。未来结合多中心前瞻性数据及分子机制探索，有望进一步优化风险预测模型，助力降低急性泪囊炎的疾病负担。 

参考文献：Demeuleneere A, Kusmierczyk J, Mombaerts I. Risk factors for the development of acute dacryocystitis in adults. Br J Ophthalmol. 2025 Oct 23;109(11):1318-1322. doi: 10.1136/bjo-2024-326753. PMID: 40533106.

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