编者按：葡萄膜炎是眼科难治性疾病，其发病急、变化快，并且反复发作，严重影响患者的视力，甚至可导致患者失明，给患者带去巨大痛苦。由于葡萄膜炎病因复杂，无法进行针对性治疗，目前临床主要应用激素对其进行治疗，但效果并不理想。来自埃及的Dr. Alahmady Hamad Alsmman等人在2022年的Br J Ophthalmol上发表文章，分享了应用氩激光光凝治疗儿童肉芽肿性前葡萄膜炎的临床效果，为葡萄膜炎的治疗提供了新思路。

肉芽肿性前葡萄膜炎的治疗探讨

目前肉芽肿性前葡萄膜炎的治疗选择包括局部和全身糖皮质激素、角膜缘冷冻治疗以及手术切除等方法，但是许多患儿可能会因保守治疗而出现并发症，特别是在给予糖皮质激素治疗或手术干预后更容易出现并发症。

氩激光自1964年问世以来就被广泛应用于医学治疗领域，在眼科多领域也得到了应用，其在青光眼和视网膜光凝手术中的应用尤为广泛。正因氩激光在眼科已有广泛应用，Dr. Alahmady Hamad Alsmman团队便开展了一项前瞻性非随机对照临床试验，评估应用氩激光光凝治疗肉芽肿性前葡萄膜炎的有效性和安全性。

研究概况介绍

该前瞻性非随机对照临床试验纳入了48位儿童肉芽肿性前葡萄膜炎患者（48只眼），48只眼的前房内均有特征性的珍珠样结节。研究者将患者分为两组：A组（23只眼）接受一次氩激光治疗前房结节，B组（25只眼）接受局部糖皮质激素和睫状体麻痹剂治疗。所有病例随访3个月，记录患者视力，评估患者前房反应并测量珍珠样结节的大小。

结果显示，A组22只眼（95.65%）出现珍珠样结节消退，前房反应消退，视力由0.52±0.12 logMAR提高到0.06±0.08 logMAR（P<0.001），这些改善在3个月的随访期内均得以保持。B组23只眼（92%）出现肉芽肿初步消退，但仅14只眼（56%）的改善在3个月的随访期内得以维持，9只眼在随访3个月后病情复发。

A组一名14岁患者在6点钟位置出现单个前房肉芽肿，图为该患者的患眼在氩激光光凝术前（A）、术后（B）和术后3个月（C）的图像

结语

Dr. Alahmady Hamad Alsmman团队开展的这项研究表明，氩激光光凝对于肉芽肿性前葡萄膜炎患者来说是一种安全有效的治疗新方法，虽然仍需进行更长随访期的大型研究来进一步证实其有效性和安全性，但也不失为一种新的治疗尝试。

参考文献

Alsmman AH, et al. Br J Ophthalmol 2022;106:1667-1671.