编者按

维生素D在钙稳态调控中发挥着核心作用，但其生物学功能远不止于此。近年来，其免疫调节和抗炎作用受到了广泛关注。近期研究发现，血清维生素D水平与非感染性葡萄膜炎（NIU）的发展、炎症活动和缓解密切相关。虽然Grotting等人将维生素D缺乏症(<30ng/mL)与特发性NIU联系在一起，描述了维生素D缺乏症个体发生此病的几率高出2.53倍，但大多数关于维生素D缺乏症对NIU发育和活动影响的证据仍不确定。因此，Alejandra de-la-Torre教授等人进行了一项研究，旨在通过系统回顾和荟萃分析来评估维生素D水平与NIU之间的关系。

研究方法

研究人员进行了系统性的数据库搜索，涵盖了从数据库创建至2023年5月8日之间的研究，旨在探讨维生素D缺乏症与NIU之间的潜在关联。研究纳入了对NIU患者和健康对照者维生素D水平测量的观察性研究，不受语言或出版日期的限制。三组独立的作者分别对搜索结果进行筛选，并由第三位作者解决任何分歧。三组独立的评审员对筛选出的全文进行数据提取和偏见风险评估。研究遵循了MOOSE和PRISMA指南。主要分析使用随机效应荟萃分析，未纳入荟萃分析的研究则进行描述性总结。

研究结果

在筛选出的933份记录中，研究人员纳入了11项研究，包括6项案例对照研究、2项队列研究以及3项横断面研究。这些研究主要涉及维生素D水平与NIU发病之间的关联。

• 9项研究调查了维生素D水平与NIU发病之间的关系。其中，3项报告比值比（OR）的研究，2项比较平均血清25(OH)D水平的研究，2项报告维生素D水平与NIU发病之间负相关关系的研究。另外2项研究记录了危险比，但只有1项研究具有统计学意义。

• 4项研究对维生素D水平进行了连续变量的分析，揭示了血清25(OH)D水平与NIU风险之间的关联。在调整了年龄、性别、种族、吸烟、维生素D补充史以及与维生素D水平低下相关的全身性自身免疫性疾病等多种因素后，Grotting和Llop等人的研究发现，随着血清25(OH)D水平的逐渐增加，NIU的发生几率呈现下降趋势。Sengler等人对患有幼年特发性关节炎（JIA）的患者进行研究，发现维生素D水平的增加可以降低患者发生葡萄膜炎的风险。然而，Skaaby等人的研究结果没有统计学意义。Al-Barry等人对VKH葡萄膜炎患者的调查显示，这些患者普遍存在维生素D缺乏的情况。

• 当仅考虑在葡萄膜炎发作前任何时间测量维生素D水平的研究时（n=786名患者），葡萄膜炎患者维生素D水平显著低于对照组（SMD=-0.37；95%Cl=0.56，0.17）。分析仅测量葡萄膜炎发作前一年（n=377名患者）维生素D水平的研究时，获得了类似的结果（SMD=-0.67；95%Cl=0.93，0.41；I2,0%）。

• 此外，对报道OR研究(n=862例患者)的荟萃分析表明，葡萄膜炎患者在发病前一年有更高几率出现低维生素D水平(OR=2.04，95%Cl=1.55–2.68，P=0.00001)。然而，在定义低维生素D水平时，这些研究之间略有不同。

研究结论

血清25(OH)D水平低可能与NIU的发展有关，维生素D可能在NIU的病理生理学中起重要作用。

小结

目前证据表明，维生素D缺乏症与神经精神障碍之间可能存在重要联系。而Alejandra de-la-Torre教授等人的研究结果显示，患有维生素D缺乏症的人群患神经精神障碍的风险比维生素D充足的人群高出2.04倍。然而，这些结论是基于有限的研究数据，需要进一步的研究来证实这一领域。未来的研究应该更加规范血清维生素D的测量技术和临界值，以减少研究结果之间的异质性。同时，对于维生素D缺乏症与神经精神障碍之间的具体关联和机制也需要进一步探讨和研究。

参考文献：Rojas-Carabali W, Pineda-Sierra JS, Cifuentes-González C, Morales MS, Muñoz-Vargas PT, Peña-Pulgar LF, Fonseca-Mora MA, Cruz DL, Putera I, Sobrin L, Agrawal R, de-la-Torre A. Vitamin D deficiency and non-infectious uveitis: A systematic review and Meta-analysis. Autoimmun Rev. 2023 Dec 3;23(2):103497. doi: 10.1016/j.autrev.2023.103497. Epub ahead of print. PMID: 38052262.

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