编者按：干眼是一类由多种因素引起的、以泪膜稳态失衡为特点的眼表疾病，同时伴有泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性损伤以及眼表神经感觉异常导致的眼表症状。正常情况下，当泪腺受到与面部神经相连的泪腺神经刺激时，会产生泪液湿润眼球表面。然而，当神经受损导致泪液分泌减少时，干眼就有可能发生。因此，对干眼神经机制的研究已成为近年来的研究热点。近期，一项研究通过测量干眼患者的瞬目反射，分析了面部三叉神经以及提供这些神经之间反射连接的神经元通路是否存在异常。

研究背景

瞬目对于泪液在眼球表面的分布具有重要作用。它不仅有助于睑板腺的正常分泌，延长泪液在眼球表面的停留时间，还有助于防止眼部干燥。对于干眼患者而言，瞬目次数减少会在一天结束时加重其眼部表面症状。因此，瞬目反射和间歇性异常与干眼之间关系密切。
瞬目反射的传入神经由三叉神经的眶上分支提供，而传出神经则由双侧面神经提供。在瞬目反射测试中，存在两种主要的反应：同侧R1和延迟双侧R2。R1反应代表的是三叉神经主要感觉核与同侧面神经核之间的双突触桥脑反射通路；R2反应则涉及从三叉神经脊髓核到同侧和对侧面神经核的通路，包括桥脑和中脑下丘。瞬目反射的机制可能在多种神经系统疾病以及面部和三叉神经损伤中受损，从而影响泪液的正常分泌和眼球表面的湿润度。

研究目的

旨在通过测量干眼患者的瞬目反射，探讨面部三叉神经和神经通路是否存在病理改变。

研究方法

• 检测泪膜破裂时间和Schirmer试验。泪膜破裂时间测试重复三次，取平均值。泪膜破裂时间<10秒和Schirmer试验<10mm（未使用局部麻醉）被视为干眼。

• 排除患有角膜外伤、角膜扩张性疾病、炎症性及微生物性角膜炎、既往眼部手术史、青光眼、糖尿病视网膜病变及慢性神经系统疾病的患者。

• 患者组纳入21名干眼患者，对照组由21名健康志愿者（42只眼）随机组成。对两组分别进行瞬目反射测试，比较两组的R1和R2反应。

研究结果

• 两组右眼R1反应没有显著差异（P=0.481，0.664）；对照组与患者组相比，R2反应差异不显著（P=0.664）。

• 两组左眼R1和R2反应没有显著差异（P=0.778，0.250）。

表1.各组的眨眼反射测量值

• 两组在性别方面两组之间没有显著差异（P=0.100）。

• 患者组的平均年龄明显高于对照组（P<0.0001）。

• 年龄与左右眼的R1和R2反应之间没有相关性（P=0.484、0.639、0.637和0.807）。

• 两组在视力和眼压方面没有显著差异（P=0.778、0.250）。

• 患者组右眼的Schirmer测试平均值为8.6±1.1mm，左眼为8.97±1.0mm。

表2.各组的人口特征

研究结论

研究中并未观察到干眼患者的瞬目反射出现任何异常。这表明，尽管干眼患者泪液分泌量减少，但其神经传导过程仍然保持正常，进一步印证了瞬目反射的稳定性和重要性。

参考文献：Yılmaz U, Tekin S, Elibol B, Yalçındağ Z. Investigating the Blink Reflex Abnormality in Dry Eye Patients. Cureus. 2023 Nov 30;15(11):e49741. doi: 10.7759/cureus.49741. PMID: 38161946; PMCID: PMC10757753.