编者按：角膜扩张作为一类不容忽视的眼科疾病，涵盖圆锥角膜、边缘性角膜变性等多种病症。其主要特征为角膜进行性变薄，这一改变不仅会对患者视力造成严重影响，导致视力下降、视物模糊等，还会给眼部手术带来巨大挑战。特别是在进行穿透性角膜移植术（PKP）等复杂手术时，术后玻璃体视网膜并发症风险显著增加，其中视网膜脱离是常见且严重的并发症之一。若不及时治疗，视网膜脱离极有可能导致患者视力永久丧失。然而，过往关于角膜扩张与视网膜脱离复发关系的研究报道较为匮乏。2025年3月20日~3月22日，世界角膜大会（WCC 2025）在美国华盛顿盛大举行，来自全球各地的眼科专家齐聚一堂，共同分享角膜疾病的最新研究成果与临床进展。会上，一项关于“角膜扩张与视网膜脱离复发风险”的回顾性研究引起了广泛关注，为角膜扩张患者的治疗与管理提供了新的视角和思路。

研究方法

研究人员对2000年至2024年间接受角膜扩张和视网膜脱离修复的患者开展了回顾性研究，旨在明确角膜扩张与初次视网膜脱离复位后复发之间的关联。

1.纳入标准：有角膜扩张病史的患者，包括圆锥角膜、球形角膜、屈光术后角膜扩张或边缘性角膜变性等情况。

2.排除标准：初次视网膜脱离复位期间出现并发症，以及视网膜脱离修复后3个月内失访。

基于此标准，研究人员从相关病例中筛选出218例具有角膜扩张和视网膜脱离病史的患者，最终90例患者符合纳入标准并进入后续研究。

研究结果

√ 在初次视网膜脱离复位后，19例患者（21%）出现了视网膜脱离复发（复发组），71例患者（79%）未出现视网膜脱离复发（非复发组）。接受360°激光视网膜固定术（P<0.001）和晶状体摘除术（P<0.05）的患者，其视网膜脱离复发的风险显著降低。

√ 复发组中有PKP手术史和青光眼手术史的患者比例更高（P均<0.05）。复发组与非复发组在角膜扩张的病因及严重程度、视网膜脱离范围或视网膜脱离手术类型方面未见显著差异。

√ 非复发组最终LogMAR视力优于复发组（1.21LogMAR vs 1.55LogMAR），但差异无统计学意义（P=0.18）。

研究结论

角膜扩张症患者在初次视网膜脱离复位后表现出较高的复发性视网膜脱离发生率。本研究发现其复发率约为21%，而普通人群约为10%。研究揭示了复发性视网膜脱离与既往PKP存在显著相关性，提示角膜专科医师需综合考量相关因素并优化这类患者的治疗策略。研究还发现了部分保护性因素：360°激光视网膜固定术及晶状体摘除术可降低视网膜脱离复发风险。而填充物类型（气体 vs. 硅油）、巩膜扣带术及视网膜脱离范围（>3个象限 vs. <3个象限）对视网膜脱离复发风险无显著影响。鉴于角膜扩张症患者视网膜脱离复发风险显著增加，对于此类患者，建议实施视网膜脱离复位术时，预防性应用360°激光视网膜固定术，可使视网膜脱离复发风险降低四倍。

讲题：Corneal Ectasia and the Risk of Recurrent Retinal Detachment: A Retrospective Analysis作者：Sanjana Suraneni，Abdelrahman M. Anter，Arjun Sharma，Julia Hudso，Jason Fan，Ayman Elnahry，Rahul S. Tonk

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