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AGS 2024丨通过聚类评估检测短期内快速进展的青光眼

2024-03-04 17:26:00
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编者按：许多青光眼患者的病情进展迅速，最终导致不可逆转的视力丧失，患者的生活质量因此严重下降。然而，目前的临床工具和测试策略并不是能及时检测出青光眼快速进展者的最佳方法。在AGS 2024会上，Felipe Medeiros分享了团队进行的一项研究，评估了强化、聚类测试方法用于识别6个月内青光眼快速进展的有效性。

Felipe Medeiros团队进行的这项前瞻性队列研究的对象为65名原发性开角型青光眼（POAG）受试者的125只眼。受试者间隔6个月接受了2组测试。每个集群包括5次单独的访视，分别进行了标准自动视野（SAP）24-2和10-2以及相干光断层扫描（OCT）。使用SAP平均偏差（MD）和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的趋势分析来评估青光眼的进展。应用广义估计方程来调整眼之间的相关性，用于置信区间（CI）估计和假设检验。

结果显示，125只眼中有19只（15%，CI:9%-24%）在6个月的聚类期内基于SAP 24-2 MD发生了进展，几乎所有人（95%）都是快速进展者。进展者的中位变化率为-2.70（IQR：-3.77，-1.71），非进展者为0.02（IQR：-1.08,1.32）dB/年（P<0.001）。14眼（11%，CI：6%-20%）在SAP 10-2 MD上进展，与24-2变化率高度相关。16只眼（13%，CI：8%-21%）因RNFL厚度而进展，125只眼中有30只（24%，CI：16%-34%）因功能、结构或两者兼而有之而进展。与非进展眼相比，进展眼的平均眼压、峰值眼压和眼压波动更高。在25±16个月（17次测试的平均值）的总体随访中，35只眼发生了进展，其中25只眼（71%，CI：53%-85%）在6个月的聚类期内发生了进展（6个月时的敏感性为71%）。在6个月的集群期内进展的30只眼中，27只眼（90%，CI:73%-97%）在总体随访期间进展（特异性为90%）。在6个月的聚类期内，只有1只眼在总体随访中未检测到迅速进展。

该研究结果表明，研究中采用的这种密集的集群测试方法可以检测到相当一部分眼在短时间内经历了青光眼的快速进展，并对人们普遍接受的“青光眼的主要进展缓慢”这一观点提出了质疑。研究者认为可以通过研究中采用的这种可靠有效的方法来监测青光眼的进展并优化治疗决策，从而潜移默化地改善眼科实践和患者护理。

讲题：Short-Term Detection of Fast Progressors in Glaucoma: The Fast-PACE (Progression Assessment Through Clustered Evaluation) Study

作者：Felipe Medeiros，Alessandro A. Jammal，Davina A. Malek，Swarup Sai Swaminathan，Michael Boland，David Steven Friedman，Henry Tseng

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