编者按：在信息爆炸的时代背景下，健康领域的研究日新月异。干眼作为眼科领域的一大挑战，其研究进展备受关注。干眼是一种由多种因素引发的泪液和眼表疾病，症状涵盖眼部干涩、异物感、视疲劳等，严重时甚至可能威胁视力。以往的研究和临床实践多聚焦于单眼的症状与治疗，而对于双眼间症状一致性的深入探讨却相对匮乏。尽管双眼在生理和病理上存在细微差异，但结构上高度相似。近期，DREAM（Dry Eye Assessment and Management）的一项临床研究，揭示了干眼患者双眼症状的一致性程度，并对未来干眼临床试验的潜在影响进行了深入探讨。

为深入探究干眼评估和管理中干眼体征的一致性，研究团队在基线、3个月、6个月和12个月时，对参与者的双眼进行了全面的干眼症状评估。评估指标包括泪膜破裂时间（TBUT）、Schirmer试验、结膜染色、角膜染色、睑板腺功能障碍（MGD）评估以及泪液渗透压测量。从基线开始，每隔三个月进行一次评估，持续一年。研究人员评估双眼症状一致性的方法包括组内相关系数（ICC）和加权卡方系数（κ）。此外，研究人员还计算了双眼症状差异的绝对值，并分析了超过临床上认为具有显著意义阈值的参与者百分比。

研究结果显示，干眼的各项指标在双眼之间表现出中等到良好的一致性。角膜染色和Schirmer试验的ICC值高达0.81，显示出极高的双眼一致性；而泪液渗透压的ICC值为0.45，虽相对较低，但仍处于可接受范围内。睑板腺分泌的评估表现最佳（κ=0.69），而睑板腺堵塞的评估则稍逊一筹（κ=0.58）。当研究团队进一步分析参与者双眼症状差异的绝对值是否超过临床上认为具有显著意义的阈值时，发现了一个有趣的现象：15%至20%参与者的结膜染色、11%至15%参与者的TBUT、17%至21%参与的MGD、13%至18%参与者的角膜染色、21%至23%参与者的Schirmer试验、44%至47%参与者的泪液渗透压存在显著差异。此外，研究还发现，参与者中出现更严重干眼体征的眼睛占比存在显著差异：有36%左右参与者一眼的TBUT值明显低于另一眼；而有80%左右参与者一眼的泪液渗透压明显高于另一眼，这表明了干眼病体征在双眼间的不一致性。

该研究表明，虽然参与者在干眼体征上表现出一定程度的双眼相似性，但仍有不少人双眼之间的差异在临床上具有重要意义。而且，随着时间的推移，干眼情况更严重的眼睛可能会发生变化，并非固定不变。因此，未来的干眼研究应当同时考虑双眼的体征，以更全面地评估患者的干眼状况。

参考文献：

Zhong A, Augello P, Asbell P, Ying GS; DREAM Study Research Group. Intereye Agreement in Dry-Eye Signs in the DREAM Study: Implications for Future Dry-Eye Trials. Cornea. 2025 Feb 1;44(2):149-156. doi: 10.1097/ICO.0000000000003605. Epub 2024 Jul 30. PMID: 39079754; PMCID: PMC11717632.

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