编者按：屈光手术是眼科发展最快的领域之一，治疗低度和中度近视的常用角膜屈光手术是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光角膜切削术（PRK）。决定手术方式的主要因素是屈光不正程度和患者角膜形状，其它因素包括患者生活方式、职业、术后恢复时间、眼表状况等。干眼是屈光手术后最常见的术后并发症，可导致视力波动、眼内异物感，降低生活质量。据报道，约95%的患者在屈光手术后立即出现干眼症状，约60%的患者在术后一个月出现干眼症状。屈光手术后干眼通常在术后几个月内达到高峰，大多数患者的症状在术后一年内逐渐消退。虽然干眼症状是短暂的，但它是导致患者对角膜屈光手术不满的主要原因。Joseph Pikkel教授等人进行了一项前瞻性研究，旨在比较三种屈光手术后干眼的症状和严重程度。

研究概览

研究纳入了2017年5月至2020年9月期间在以色列一家私人医疗中心接受屈光手术的患者，仅纳入年轻、健康的患者（年龄在18岁以上），除近视外没有任何眼病史。根据手术类型将样本分为三组，所有屈光手术均由一名外科医生完成。根据国际干眼研讨会(DEWS)对患者进行眼表疾病检查和分级，并在屈光手术后6个月进行检查。结果统计分析显示：

• 研究共纳入251只眼（137名患者），其中64只眼（36名患者）接受LASEK术、90只眼（48名患者）接受PRK术、97只眼（53名患者）接受LASIK术。三组在年龄(P=0.34)、性别分布(P=0.69)或平均近视矫正度(P=0.97)方面没有差异。

• LASEK、PRK和LASIK术后六个月，平均DEWS评分分别为0.82±0.92、0.78±0.83和1.07±0.86；LASIK术后6个月的DEWS评分显著高于PRK术后或LASEK术后(P=0.01)。

• 术后6个月，严重DEWS评分（3级和4级）与女性相关(P=0.01)，但与年龄无关(P=0.87)。

• 严重的DEWS评分与平均近视矫正程度相关(P<0.001)。

• 接受LASEK手术的患者中，严重的DEWS评分与平均近视矫正程度(P=0.05)和女性(P=0.02)相关，但与年龄无关(P=0.60）。

• 接受PRK手术的患者中，严重的DEWS评分与检查的任何参数均不相关。

• 接受LASIK手术的患者中，严重的DEWS评分与平均近视矫正程度(P=0.001)和女性(P=0.04)相关。

小结

与其他手术相比，LASIK术后患干眼的风险显著增加。该项研究再次证实了，眼表疾病是屈光手术最常见的并发症。由于患者的视觉舒适度和生活质量与干眼的严重程度直接相关，因此应妥善解决屈光后干眼。

参考文献：Yahalomi T, Achiron A, Arnon R, Stanescu N, Pikkel J. Dry Eye Disease following LASIK, PRK, and LASEK: An Observational Cross-Sectional Study. J Clin Med. 2023 May 30;12(11):3761. doi: 10.3390/jcm12113761. PMID: 37297956; PMCID: PMC10253504.

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