编者按：抗血管内皮生长因子（VEGF）类药物的引入为新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者带来了一场治疗革命。在过去的15年里，玻璃体内注射（IVI）抗VEGF药物的适应证迅速扩展，也使IVI成为全球最常见的眼内手术。由于黄斑疾病的自然病程，抗VEGF治疗必须反复进行数月至数年，考虑到IVI的高频率和重复性，眼科医生有必要意识到治疗对眼表的潜在效应。有鉴于此，Agni Malmin团队开展研究探讨了IVI对接受抗VEGF治疗的nAMD患者的眼表和睑板腺（MGs）的影响，该研究结果发表在2023的Ophthalmology期刊上。

研究方法

Agni Malmin团队开展的这项回顾性、对照、观察性研究的受试对象为接受抗VEGF药物单侧IVI的nAMD患者，患者的另一只眼作为对照。患者在接受IVI治疗后至少每4周进行一次泪膜和眼表检查，并在IVI前应用聚维酮碘（PVP-I）。
研究的主要结果指标包括：上下MG损失、泪河高度（TMH）、眼红分析（BR）、无创泪膜破裂时间（NIBUT）、泪膜渗透压（TOsm）、Schirmer试验、角膜染色、荧光素泪膜破裂时间（TBUT）、MG分泌能力(ME)和MG质量(MQ)。

研究结果

纳入观察的90名患者，平均年龄为77.5岁。治疗眼IVI中位数为19.5，上眼睑平均MG损失在治疗眼为19.1%，在未接受治疗的对侧眼为25.5%（P=0.001）。治疗眼MG损失中值为17.4%（四分位间距[IQR]，9.4-29.9），对侧眼为24.5%（IQR，14.2-35.2）（P＜0.001）；治疗眼平均BR为1.32，对侧眼为1.44（P=0.017）；治疗眼TMH中位数为0.36 mm（IQR，0.28-0.52），对侧眼为0.32 mm（IQR，0.24-0.49）（P=0.02）。治疗眼和对侧眼在NIBUT、TOsm、Schirmer试验、角膜染色、荧光素TBUT、ME或睑板质量方面没有差异（图1、图2）。

图1. 注射眼和对侧眼在上下MG损失、TMH和BR评分方面的差异。方框表示中位数和四分位间距（IQR），误差条表示范围，点表示异常值。

图2. 治疗眼与对侧眼的眼表参数差异

小结

该研究表明，在nAMD患者中，与未治疗眼相比，术前应用PVP-I的抗VEGF重复IVI与MG损失减少、泪液体积增加以及炎症程度降低有关，接受IVI治疗眼的各种眼表参数更为健康。

参考文献：Agni Malmin, Vilde M. Thomseth, Per T. Førland, et al. Associations between Serial Intravitreal Injections and Dry Eye. Ophthalmology. 2023 May;130(5):509-515.

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