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连续环形撕囊VS精准脉冲囊袋切开，角膜内皮细胞损失是否存在差异？

2023-12-08 18:15:00
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编者按：

角膜内皮细胞特有的离子泵功能对于保持角膜的透明性和正常厚度极为重要，但遗憾的是，角膜内皮细胞不具有再生潜力，内皮细胞密度（ECD）通常随着人年龄的增长而下降。白内障手术过程中使用超声会在一定程度上损伤角膜内皮细胞，导致术后角膜水肿等并发症，需要引起眼科医师的注意。目前白内障手术囊袋切开通常使用连续环形撕囊（CCC）的方式，利用超短脉冲激光所进行的精准脉冲囊袋切开术（PPC）也已在美国食品药品监督管理局批准后推向市场，那么应用这二者进行白内障手术，角膜内皮细胞的安全性是否存在差异？休斯顿眼科协会的Mark C Vital等人进行了相关研究，比较了采用CCC或PPC进行的白内障超声乳化手术后患者的ECD、六边形细胞百分比（%Hex）和细胞大小变异系数（CV）。

在Mark C Vital等人开展的研究中，67名接受白内障手术的受试者被随机分配采用CCC或PPC进行白内障囊膜切开术。术前、术后1个月和术后3个月获得显微镜图像。ECD、%Hex和CV由独立阅片中心以盲审方式进行分析。

结果显示，CCC组和PPC组在1个月时ECD损失的平均百分比分别为11.5%和12.3%（P=0.818；t检验）。3个月时，CCC组和PPC组的平均ECD损失百分比分别为11.7%和12.4%（P=0.815；t检验）。CCC组和PPC组1个月时平均%Hex分别为54.3%和54.7%（P=0.695；t检验）。3个月时，CCC组和PPC组的平均%Hex分别为56.2%和54.7%（P=0.278；t检验）。CCC组和PPC组在1个月时的CV分别为34.4%和34.3%（P=0.927；t检验）。3个月时，CCC组和PPC组的CV分别为32.7%和33.4%（P=0.864；t检验）。

图1. CCC或PPC白内障手术后1个月和3个月时ECD的损失情况

该研究表明，接受CCC或PPC的患者在ECD损失、%Hex和CV方面没有显著差异，在白内障手术中使用PPC不会导致角膜内皮细胞损失增加。

参考文献：Mark C Vital, Kevin Y Jong, Clarise E Trinh, Tomy Starck, David Sretavan. Endothelial Cell Loss Following Cataract Surgery Using Continuous Curvilinear Capsulorhexis or Precision Pulse Capsulotomy. Clinical Ophthalmology 2023:17 1701–1708.doi: 10.2147/OPTH.S411454. eCollection 2023.

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