编者按：随着人口老龄化的加剧，白内障这一常见的老年眼病逐渐受到人们的关注。白内障的成因较为复杂，与年龄、遗传、眼部疾病等多种因素有关。在治疗方法上，手术是目前最为有效的手段之一，同时药物治疗和物理治疗也在不断探索中。近年来，白内障防治方面取得了显著的成果。新的药物和手术方法不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。2023年，中国眼科学者在白内障防治领域取得了令人瞩目的成果。他们不断探索新的治疗方法，为患者提供更加有效的治疗方案；也在积极开展科学研究，深入了解白内障的成因和发病机制，以期为未来的防治工作提供更有力的科学依据。请随小编一起回顾2023年中国眼科学者带来的白内障诊疗新突破。
专家视点
赵培泉教授：改良Hoffman隧道技术应用于三片式人工晶状体巩膜层间固定的临床观察
随着白内障手术的普及和发展，各种创新手术技术层出不穷，为眼科医生制定个性化手术方案提供了强大助力。在中华医学会第二十三届全国白内障及屈光手术学术会议（CSCRS 2023）上，上海交通大学医学院附属新华医院赵培泉教授分享了将改良Hoffman隧道技术应用于三片式人工晶状体（IOL）巩膜层间固定的临床研究成果，为复杂白内障手术处理提供了新思路。
随着白内障手术的广泛普及，人工晶状体异位在临床中越来越多见，眼科医师对其认识也越来越深入，一些新概念应运而生，成为白内障诊疗领域内新的研究课题。在COOC 2023海口站会议上，解放军总医院的李朝辉教授就对“囊袋坏死综合征”这一新概念进行了深入解读，分享了囊袋坏死综合征诊断和治疗方面的宝贵临床经验，助力广大眼科医师在日常工作中为这一类患者提供更好的医疗服务。
白内障手术历经不断的迭代升级，已由“复明时代”步入“屈光时代”，为医生提供了更多治疗选择，也为患者提供了更为精准的治疗，但仍有一些问题有待深入探讨。在中华医学会第二十三届全国白内障及屈光手术学术会议（CSCRS 2023）中，《国际眼科时讯》有幸采访到浙江大学医学院附属第二医院眼科中心徐雯教授，徐教授就目前屈光白内障手术中需要注意的问题以及白内障手术领域未来的发展分享了看法，并详细介绍了团队在白内障患者术后视力预测方面的研究成果，为眼科医生更好地进行白内障手术提供了宝贵的参考意见。
随着各种新型手术技术、设备和人工晶状体（IOL）的广泛应用，白内障医师手中的治疗“利器”越来越多，如何更好地应用这些“利器”为白内障患者提供更高质量的医疗服务、提升患者的满意度，一直都是白内障和屈光手术领域的热议话题。在刚刚结束的第41届欧洲白内障和屈光外科医师学会年会（ESCRS 2023）上，这些话题依旧是参会医师讨论的重点，福州眼科医院叶向彧教授受邀出席此次盛会并与会进行专题汇报，《国际眼科时讯》有幸邀请到叶向彧教授结合ESCRS 2023上热议的白内障和屈光外科领域的新进展和个人临床经验，分享白内障手术精进道路上的心得体会，助力广大眼科医师更好地治疗国内白内障患者。
白内障早期概念是指晶状体的完全混浊，随后转变为晶状体混浊引起的矫正视力低于0.5。目前，WHO对白内障的诊断标准已修改，为晶状体混浊引起的矫正视力低于0.7，白内障的手术指征则是晶状体混浊影响视觉质量。临床上，以难以缓解的视疲劳等视功能不同程度受损为主诉的患者越来越多，但通过检查仅能发现晶状体增厚这一明显征象。眼科医生如何才能正确认识和处理这些特殊病例，尽可能地提高患者的视觉质量？鉴于此，首都医科大学附属北京安贞医院的朱思泉教授于CSCRS 2022会议上，分享了“晶状体增厚型白内障”的相关内容。
李莹教授、张顺华教授联袂点评：如何更好地处理角膜激光屈光手术和白内障手术相关并发症？
眼科手术技术的不断发展造福了众多眼病患者，但在关注手术效果的同时，也不应忽视手术的安全性。眼科手术后可能出现各种并发症，或多或少都会对患者的眼部组织或最终视力造成影响。在第27届欧洲白内障及屈光手术医师协会（ESCRS）冬季会议角膜日的研讨会上，多位学者分享了角膜手术和白内障手术后各种并发症的诊疗经验。《国际眼科时讯》特邀北京协和医院李莹教授和张顺华教授针对会上热议话题，分别就角膜激光屈光手术和白内障手术相关并发症的处理分享宝贵临床经验，为更好地治疗患者提供有力支持。
糖尿病（DM）是继肿瘤、心血管疾病之后危害人们身体健康的主要慢性病，DM会对患者眼部造成损害甚至导致失明，糖尿病性白内障就是常见的眼部并发症之一。在第41届欧洲白内障和屈光外科医师学会年会（ESCRS 2023）上，陕西省眼科医院严宏教授和任栎璁医师分享了团队进行的“白内障手术对糖尿病性黄斑水肿的影响”相关研究成果，《国际眼科时讯》有幸邀请到严宏教授就此话题展开分享，对糖尿病性白内障的发病机制、手术时需注意的问题，以及DM患者与非DM患者白内障手术后出现的黄斑水肿的鉴别与治疗等问题进行了详细阐述，为广大眼科医师更好地治疗糖尿病性白内障理清了思路。
病例撷英
孙勇教授携手张敬法教授首次报道：ICL植入术后晶状体自发吸收一例
有晶状体眼人工晶体（implantable collamer lens，ICL）植入是目前较为安全和先进的近视矫正技术之一。与角膜屈光手术不同，ICL是通过微创手术植入眼内而不损伤角膜。ICL手术已成为近视矫正技术发展的新趋势，患者术后裸眼视力明显提高。ICL由Collamer这种生物相容性材料制作而成，是一种植入睫状沟的人工晶体。但是，ICL植入术后并发症并不少见，最常见是白内障的形成，其中前囊下混浊约占43%，其次是后囊下混浊。自发性晶状体吸收较为少见，可见于伴有综合征的眼内疾病、过度成熟性白内障、眼外伤等。近日，上海市第一人民医院嘉定医院眼科孙勇教授和上海市第一人民医院眼科张敬法教授发表了题为“Spontaneous lens absorption after the implantation of an implantable collamer lens”的文章，首次报告了一例ICL植入术后晶状体自发吸收的病例。该病例发表在中科院3区SCI期Frontiers in Medicine上。
刘冬梅教授：药物治疗，白内障术后角膜后弹力层脱离所致角膜水肿的一种有效治疗方式
角膜水肿是白内障术后常见的并发症，角膜后弹力层脱离（DMD）作为角膜水肿发生的一种罕见但严重的原因，如何进行有效处置尤为重要。在湖南长沙举行的第二十七次全国眼科大会（CCOS 2023）上，来自山东中医药大学附属眼科医院的刘冬梅教授结合实践病例，对DMD的发生和处理策略进行了精彩的讲解。
赵云娥教授：“云遮雾绕”——详解罕见的Peters异常合并先天性白内障
先天性白内障是严重影响婴幼儿视力发育的一种常见眼病，既可以是单纯的晶状体混浊，也可以由其他眼部异常导致。对于影响视力发育的先天性白内障需要行白内障手术治疗。2023年第37届亚太眼科学会(APAO)大会在马来西亚吉隆坡举行盛大召开。会议期间，来自温州医科大学附属眼视光医院的赵云娥教授通过2个临床病例，围绕罕见的Peters异常伴发先天性白内障，为大家带来一堂生动的讲题。
赵云娥教授: 屈光性白内障手术特殊个案浅析，深刻诠释“精准”与“个性化”内蕴
白内障手术由复明时代向屈光时代的发展是一个划时代意义的变化，屈光性白内障手术对精准的要求更高，贯穿于整个手术过程中。特别对于复杂白内障患者，如未达到更高的精准标准，将无法保障患者的术后视觉质量，亦会引发更多的并发症，为患者的视觉健康带来较大打击。因此，术前精确筛选、精准测量、精准计算，术中精准操作，术后精准谨慎护理，是保障屈光性白内障手术有效安全进行的基石。尤其对于复杂白内障患者，从一统的标准之上为患者制定个性化的治疗方案，将精准更具体细化，是使其享受现代屈光白内障技术福利的根本保障。第七届中国眼科教育论坛会议上，温州医科大学附属眼视光医院赵云娥教授，从两例屈光性白内障手术特殊个案出发，深刻诠释了“精准”与“个性化”对于屈光性白内障手术的重要意义，一起来学习一下。
拨雾见光，柳暗花明——赵云娥教授分享角膜异常患者的白内障手术策略
角膜内皮异常和透明度异常是白内障患者常见的角膜问题，对患者的诊疗效果和预后评估带来了很大挑战。在屈光性白内障发展越来越受到重视的今天，那些挣扎在盲和低视力之中的患者，也应该得到积极的治疗。在眼科临床实践中，如何最大限度地保护角膜内皮、提高视野透明度以及安全度过手术期是医生面临的难题与挑战。在Vision China 2023上，温州医科大学附属眼视光医院赵云娥教授通过几例典型角膜异常患者的白内障诊疗案例，分享了行之有效的手术策略，与眼科同道共勉。
近年来，随着囊袋辅助装置如囊袋拉钩、晶状体囊袋张力环（CTR）等的广泛应用，晶体半脱位手术更加安全和可控。同时，经巩膜固定人工晶状体（IOL） 悬吊术及虹膜夹持型IOL的兴起也降低了复杂晶体半脱位手术的难度。然而，在实际手术过程中，仍需要科学合理的方案选择以及精益求精的操作技巧。为此，2023年北京医师协会眼科专科医师分会年会上，首都医科大学附属北京同仁医院宋旭东教授带来了脱位IOL置换、三襻IOL复位等典型病例的处理方式和经验分享，以飨临床。
对于2024年白内障领域的发展趋势
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条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.