编者按：在现代生活方式与生活环境改变的大背景下，人们的生活习惯也随之变化，这些综合因素相互作用，对眼部健康也悄然带来影响。众所周知，干眼和圆锥角膜是与人们生活方式、生活习惯和生活环境有着密切关系的两种疾病，近年来眼科学者追根溯源，不断探索从发病源头阻断威胁眼部健康的因素的策略，以达到预防和治疗干眼、圆锥角膜的目标，取得了不错的进展。2023年美国白内障和屈光手术学会年会（ASCRS）于5月5日在美国圣地亚哥盛大开幕，会议上不少学者报告了干眼和圆锥角膜的相关研究，为下一步预防与治疗策略的制定和实施提供了理论依据。
调整屏幕设置与屏幕保护膜，防蓝光效果确切吗？
当下，电子设备成了人们人手不离、形影相随的生活工具，与人类构建了相当密切的关联。然而长期且频繁地暴露于电子设备发出的蓝光，会影响人们的生物钟和睡眠规律，甚至导致年龄相关性黄斑变性等疾病。ASCRS会议上，由Changyow C. Kwan教授报告的，其与Mitul C Mehta联手开展的一项研究，比较了调整屏幕设置和使用市售的声称可以阻挡蓝光的电子设备屏幕保护膜的有效性。
研究人员使用光谱仪分别测量了iPhone和MacBook在450nm和460nm处发出的光强度。所有测量都是在暗室中距离设备33cm处进行。测试了四种不同的屏幕亮度设置，日间模式（B）100% B、50%B，夜间模式（BNS）100% BNS、50%BNS，带或不带屏幕保护膜。MacBook测试了6款屏幕保护膜，iPhone测试了19款。使用配对t检验分析结果。结果显示，与100%B相比，100%BNS、50%B和50%BNS模式下两种设备的蓝光强度分别降低了53%、66%和81%（P<0.05）。在每种屏幕亮度设置下，屏幕保护膜进一步将 MacBook的蓝光强度降低了 18±16%（平均值±标准差），将iPhone的蓝光强度降低了 31±16%。除了一个针对MacBook测试的保护器外，所有保护器都使电子设备发出的蓝光强度显著降低（P< 0.05）。
Changyow C. Kwan教授在研究中指出，降低屏幕亮度、打开 NS 模式和使用屏幕保护膜是减少电子设备蓝光暴露的有效方法。市售的声称可以阻挡蓝光的屏幕保护膜，功效和外观差异很大，需仔细甄别。未来还需要进一步的研究来评估蓝光暴露对眼睛健康的影响，以求以更坚实的循证依据指导生活中电子设备的使用。
回顾性研究启示：圆锥角膜病因学检查应囊括常见呼吸道过敏的评估
既往众多研究早已证实，长期慢性揉眼是圆锥角膜发病与进展的一个非常重要的因素，而过敏是患者慢性揉眼的常见原因。“我们试图确定哪些过敏原（如果有的话）在圆锥角膜患者中更常见”，Pierre Trottier教授介绍，这些结果可以对患者形成初步指导建议，减少患者揉眼与患圆锥角膜/疾病进展的风险。
在该研究中，31例接受角膜交联手术的单侧（5例患者）或双侧（26例患者）圆锥角膜患者接受了标准呼吸道过敏试验的评估，以确定与其角膜疾病相关的最常见过敏原。
结果显示，患者平均年龄为31岁，65%为男性。在常见的呼吸道过敏原中，圆锥角膜患者最常见的致敏因素是尘螨（58%）、树木（48%）、草（48%）、猫（48%）和豚草（29%）。
对常见过敏原（如尘螨）的致敏可能部分解释了圆锥角膜的发病机制，过敏性结膜炎是患者常揉眼的因素之一，故而会进一步导致圆锥角膜的发生。Pierre Trottier教授建议，圆锥角膜病因的检查应包括常见呼吸道过敏的评估，以求为患者制定更完善的防治策略。
增加环境氧浓度对圆锥角膜患者行角膜交联术带来哪些益处？
从既往研究已知，氧对于增加角膜交联（CXL）术后的生物力学强度至关重要，但人们对增加角膜基质氧对CXL的影响知之甚少。在一项初步研究中，Shima Dehghani教授使用一种新的氧舱设备研究了圆锥角膜患者在CXL期间增加环境中氧浓度所带来的影响。
该研究为前瞻性介入研究。进行性、轻中度圆锥角膜患者在两种不同氧浓度环境中接受去上皮加速CXL（辐照度为9 mW/cm2-10 min）治疗。研究组在高氧浓度（60%）环境的氧舱设备中进行CXL，对照组在氧浓度为21%的手术室中进行CXL。结局指标包括内皮细胞计数、视力、屈光、角膜地形特征、角膜基质分界线深度和干眼症状评估。手术后第1个月和第6个月进行随访。直到研究结束，检查眼科医生收集数据时，分配是隐瞒的。
20眼中有17眼完成随访。结果显示：
①与研究组相比，对照组内皮细胞计数平均下降幅度更大（P=0.03）。对照组和研究组术前和术后内皮细胞计数分别为（3366±373、3134±374）和（3020±285、2877±252）。
②研究组角膜基质下3mm分界线处深度（250.8μ±67）明显较对照组（169.3μ±28）更深（P=0.01）。
③两组术后角膜地形指数（K1、Km和角膜中央厚度）均显著下降（P<0.001），组间无差异。
④干眼主观测试和客观测试评分显示组内或组间无显著差异。
这项研究证明了在去上皮加速CXL术中增加环境氧浓度的可行性和安全性。此外，使用新型氧舱设备增加环境氧浓度可加深角膜基质分界线并减少内皮细胞损失。
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Linda Gareth
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