编者按：翼状胬肉是一种常见的眼病，是指角膜缘部的结膜纤维血管生长，侵犯并附着于角膜缘之间的区域。尽管已有文献指出，翼状胬肉的复发率可高达89%，且目前尚未有统一的治疗标准，但眼科界对此仍在不断探索。在一项纳入168例翼状胬肉病例的研究中，采用了切除结膜自体移植并结合0.02%丝裂霉素C治疗三分钟的方法，结果显示在随访的一年时间内，并未出现复发病例。此外，另一项涉及了67名翼状胬肉患者的长期研究报告，其随访一年内的复发率仅为3%。这些积极的成果为翼状胬肉的治疗提供了新的方向。在APAO 2024会议上，智利大学的Leonel Pizarro Carmona教授分享了一项关于翼状胬肉切除术的最新研究。该研究探索了一种新的手术方法，旨在进一步提升手术的成功率并降低复发率。
研究目的
评估翼状胬肉切除术后应用0.02%丝裂霉素C治疗7天的远期效果。
研究方法
从1994年5月至2023年8月，在智利大学临床医院眼科部，对301只接受翼状胬肉手术的眼进行了评估。其中299例采用抗肿瘤剂（0.02%丝裂霉素C）治疗7天，2例采用自体结膜移植。299例为原发性翼状胬肉，2例为复发翼状胬肉。
手术技术
1.采用2%利多卡因进行结膜下浸润麻醉和Sub-Tenon′s阻滞（图1.1）。
2.用手术剪剪除巩膜上面的胬肉组织，用角膜上皮刀刮除角膜表面的胬肉组织（图1.2）。
3.切除Tenon囊，位于结膜下2mm（图1.3）。
4.在巩膜床滴一滴0.02%丝裂霉素C（图1.4）。
5.用7/0丝线缝合结膜，一针固定于巩膜上（图1.5和1.6）。
术后护理
1.术后遮盖21天。
2.0.02%丝裂霉素C，每8小时滴一次，持续7天。
3.复方滴眼液：每3小时滴一次，持续21天。
4.7天后拆线。
患者信息
共有173名男性和128名女性接受了手术。年龄范围从22岁到80岁，平均年龄为46.67岁；32名患者的年龄未记录。91.08%的患者年龄超过35岁。手术大多在3月至9月之间进行（92.02%）。所有患者在术后第一天进行了评估，在术后第7天进行缝线拆除，在术后第21天进行遮盖物移除。最长的随访时间为20年。
观察到的并发症
复发：一名56岁女性患者，在7年后复发；一名52岁男性患者，在一年后复发；一名36岁女性患者在一年后因巩膜点未固定出现复发。
眼压升高：术后第一天有2名患者，术后第7天有4名患者。
巩膜变薄：术后第7天有1名患者。
巩膜穿孔：一名翼状胬肉复发患者在术后6年需要行巩膜植片移植修补。
结论
单纯翼状胬肉切除结合0.02%丝裂霉素C治疗7天，并遮盖21天，被证实是一种安全且有效的方法，其并发症发生率相对较低，为1%，且由于视轴未受损，这些患者均无需进一步干预。此外，与单纯翼状胬肉切除手术相比，联合0.02%丝裂霉素C的手术方案在经济成本和手术效率上均表现出明显的优势。
参考资料：
1.Philip P. et al. American Journal of Ophthalmology 1995; 120: 151-160. 1.
2.Anuch et al. Arch. Chil. Oftal. 2004; 61: 51-56. 2.
3.Alvin et al. Cornea 2009; 28: 166-169.
4.APAO 2024 E-Poster
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.