编者按：圆锥角膜好发于青少年，以角膜中央或旁中央进行性扩张变薄并向前呈锥形突起为特征，常导致角膜不规则散光、角膜水肿或角膜瘢痕等，是一种重要的致盲性眼病。圆锥角膜临床起病隐匿，早期阶段不易被患者察觉，常在临床诊疗中漏诊。近年来，北京大学第三医院眼科陈跃国教授团队持续开展圆锥角膜的临床研究，积累追踪了数千例儿童、青少年圆锥角膜、角膜屈光术后继发性角膜扩张病例，逐步形成了规范化的行之有效的诊疗流程。尤其在圆锥角膜早期筛查、角膜生物力学及角膜交联治疗等方面潜心积累，深入探索，取得开拓性进展。让我们跟随专家视角，回顾2023年度圆锥角膜领域的重要临床研究成果。
圆锥角膜的早期筛查和诊断
圆锥角膜的早期筛查和诊断一直是相关领域中的研究热点和难点。陈跃国教授团队通过正常人两眼角膜对称性特点，对圆锥角膜的力学参数、角膜地形图特征、角膜上皮厚度分布等进行综合的、细致的多模态分析，利用人工智能技术研发更高敏感性的筛查工具。双眼不对称性在早期圆锥角膜诊断中具有重要价值，陈跃国教授团队发现圆锥角膜患者的形态学、生物力学参数的双眼差异值均较正常人群增大，且与圆锥角膜疾病的严重程度呈正相关，将其应用于圆锥角膜诊断建模，发现双眼差异值的引入有利于提高对圆锥角膜，尤其是早期圆锥角膜的诊断能力。相关成果已发表在相关领域的权威期刊Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology和Frontiers in bioengineering and biotechnology。
SMILE术后圆锥角膜病例
作为全国屈光手术知名专家，陈跃国教授每年接诊处理来自全国的角膜屈光术后并发症患者，在继发性角膜扩张的诊治方面汇总了大量经验。团队成员刘嫣医师对继发性角膜扩张进行了研究，围绕各种近视激光术式继发扩张性角膜病变的特征分析总结，在《中华眼科杂志》报告了较为少见的SMILE术后圆锥角膜病例，表明角膜直径偏大的患者，术前筛查中角膜地形图的高度图更容易显现为“阴性”结果。
儿童圆锥角膜
儿童圆锥角膜是指儿童期（一般为10岁以下）出现的圆锥角膜病变，致盲率极高，给患儿及其家庭带来了沉重的负担。目前对儿童人群圆锥角膜认识尚不深入，其研究相对少，相关筛查、诊断、治疗和预后等方面的研究结果较为有限。陈跃国教授长期关注儿童圆锥角膜这一特殊群体，凭借丰富的临床经验，吸引了来自全国各地的大量患者。在多年经验心得的基础上，陈跃国教授对儿童圆锥角膜的发病机制、角膜胶原交联术的应用进行总结和优化，极大提高儿童圆锥角膜治疗的安全性。陈跃国教授表示，未来需要更多的研究来深入探索儿童圆锥角膜的病因、发病机制以及最佳的治疗方法，以提升对儿童圆锥角膜的认识和诊疗水平。
性激素在圆锥角膜发病中的作用
在圆锥角膜发病的分子机制研究中，陈跃国教授长期关注性激素在圆锥角膜发病中的作用。团队成员赵晓瑞医师分析了62例青年圆锥角膜患者的角膜地形图数据和血清性激素浓度，发现在男性群体中，圆锥角膜患者血清雌二醇浓度显著高于对照组、睾酮浓度显著低于对照组，且雌二醇浓度与最大角膜曲率呈正相关；在女性群体中，圆锥角膜患者血清睾酮浓度显著低于对照组，且睾酮浓度与角膜厚度呈正相关。该研究成果发表于Frontiers in Medicine杂志“圆锥角膜”专题，其阅读量、引用量均名列前茅。
改善圆锥角膜患者矫正视力的方法
陈跃国教授团队还开展了多项改善圆锥角膜患者矫正视力的方法，包括角膜地形图引导下的PRK联合角膜交联治疗、RGP及巩膜镜验配、ICL植入、晶状体置换手术等，为圆锥角膜患者提供全链条服务，打造有良好口碑的圆锥角膜诊疗中心。陈跃国教授团队是国内率先实施角膜地形图引导下的PRK联合角膜交联治疗的团队，在如何对此类特殊角膜形态患者进行有效角膜地形图采集、地形图引导下PRK手术设计、角膜上皮的处理等方面，探索出了一套有效、安全的原创方案。在此基础上，陈跃国教授团队推出了圆锥角膜“三联疗法”新思路，即角膜地形图引导的PRK、角膜胶原交联、以及ICL植入手术，简称为PCI（PRK、CXL、ICL）三步法，在保障患者病情稳定的前提下，提高患者的裸眼视力。
本文主要写作者：刘子源副主任医师
参考文献
1. Xiaorui Zhao, Yifei Yuan, Tong Sun, Yu Zhang, Yueguo Chen. Associations Between Keratoconus and the Level of Sex Hormones: A Cross-Sectional Study. Front Med (Lausanne), 2022 Feb 24; 9:828233. doi: 10.3389/fmed.2022.828233.
2. 赵晓瑞，袁翌斐，张钰，陈跃国。激素对圆锥角膜的影响及其作用机制。中华眼科杂志，2022,58（4）：309-314.
3. 刘嫣，张钰，陈跃国。飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜扩张1例。中华眼科杂志，2023,59（6）：476-480.
4. 陈乐然，袁翌斐，陈跃国。儿童圆锥角膜发病机制与角膜胶原交联术适应证及治疗研究的新进展。中华眼科医学杂志（电子版），2023，13（1）：50-54.
5. Ruilan Dong, Yan Liu, Yu Zhang and Yueguo Chen*. The application of corneal biomechanical interocular asymmetry for the diagnosis of keratoconus and subclinical keratoconus. Front Bioeng Biotechnol. 2023 Oct 6:11:1266940.doi: 10.3389/fbioe.2023.1266940.
6. Ruilan Dong, Yan Liu, Yu Zhang, Yueguo Chen. Enhanced morphological assessment based on interocular asymmetry analysis for keratoconus detection. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023 Oct 4.doi: 10.1007/s00417-023-06250-7.Online ahead of print.
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.