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APAO病例微观丨一例单侧圆锥角膜患者的曲折治疗之路

2024-02-22 23:21:00
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编者按：

圆锥角膜是一种常见的眼科疾病，其特征为角膜形状异常和进行性变薄。对于这种疾病，非侵入性的治疗方法尤为重要，以避免进一步损害患者视力。近年来，硬性透气性角膜接触镜已被广泛用于治疗圆锥角膜，并取得了显著的效果。APAO 2024会议上，Adrean Meliala教授和 Fatimah Dyah Nur Astuti教授展示了一个18岁男性患者在接受硬性透氧性角膜接触镜（RGP）治疗后视力明显改善的病例。

患者基本情况

这名18岁的年轻患者主诉左眼视力模糊，右眼视力仅为3/60。在进行详细的眼部检查后，医师发现了几个关键的阳性体征，包括Munson征、Rizzuti征和Fleischer环阳性。此外，眼底检查也显示了剪动现象和“油滴状”反光的存在。这些症状和体征均支持单侧圆锥角膜的诊断。

为了更准确地评估患者的角膜状况，医师进行了眼前节光学相干断层扫描术。结果显示，患者中央角膜厚度仅为437μm，角膜曲率平均K值为57.18D，柱镜为6.88D。经过进一步的圆锥角膜筛查，SK1、圆锥角膜分类指数以及圆锥角膜严重指数等均提示圆锥角膜的存在。

治疗经过

尽管患者配戴了矫正镜片，但其矫正视力仅为6/38，无法进一步提高矫正效果。在考虑到患者的具体情况后，医师决定采用非球面RGP进行治疗。初始非球面RGP基弧为7.30mm，直径为9.00D，屈光度为-4.00D。配戴后，患者视力提升到了6/10。为了进一步探索更优的矫正方案，将圆锥角膜RGP与初始的非球面RGP进行了比较。圆锥角膜RGP设计基弧为6.2mm、直径为8.80D，屈光度为-12.50D的功率，采用三点触点设计，矫正后患者的视力同样达到6/10。

经过综合评估，最终选择了非球面RGP作为患者的治疗方案。这是因为在使用过程中，非球面RGP不仅显著改善了视力，且总体上展现出更好的配合稳定性。

病例思考

RGP作为一种非侵入性的治疗方法，在修复不规则的前角膜表面、提高视力以及降低不良反应机会方面展现出了显著的效果。对于单侧圆锥角膜患者来说，RGP提供了一种有效的治疗手段，有助于保护和恢复视力。

小结

对于单侧圆锥角膜患者，早期诊断和合适的治疗方法至关重要。RGP作为一种非侵入性的治疗方法，在改善圆锥角膜患者视力方面表现出了良好的效果。通过持续的优化和治疗调整，有望为更多圆锥角膜患者提供更好的视觉体验和生活质量。

参考资料：AAO 2024 E-Poster

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