国际眼科时讯

SLT作为开角型青光眼一线治疗的成功预测因素分析

2020-09-13 17:36:00
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选择性激光小梁成形术（SLT）通过改善房水流出量来降低眼压（IOP），这可能是由于小梁网（TM）中的生物性而非解剖性变化引起的，其有效性在15%～66%之间，安全性优于其前身氩激光小梁成形术（ALT）。

最初，SLT仅用于原发性开角型青光眼（POAG），但已被证明对许多其他类型的开角型青光眼也有一定疗效。据报道，SLT对高眼压症、POAG、假剥脱综合征及色素性青光眼患者效果较好。一项大规模随机多中心临床试验（LiGHT试验）比较了SLT和眼药水在青光眼和高眼压的一线治疗中的作用，36个月时SLT组有95%的患眼达到目标眼压，74.2%的患眼未加用药物治疗。因此，目前越来越多的人将SLT用作一线治疗。但是SLT预后的预测因素在许多研究报道中不尽相同。

为了探索SLT治疗成功的预测因素，指导临床中的病例选择，密苏里大学哥伦比亚医学院的一项研究对此问题进行了研究探索。该研究回顾分析了198例成人开角型青光眼患者的252只眼，接受了SLT治疗，并进行了至少6个月的随访。治疗成功定义为：眼压降低≥20%或在不增加眼压的情况下减少药物用量。次要观察指标是基线特征与眼压降低、药物治疗减少和术后眼压升高（定义为术后1小时内眼压从基线升高>5mmHg）。

研究对象的基线特征如下表所示：

该研究结果发现，基线眼压较高（特别是>18mmHg）的患者在SLT术后2个月和6个月的成功率和平均眼压下降率都更高。手术成功率为15%～66%，与其他文献一致。

SLT成功预测因素的研究结果显示（见下表）：唯一能显著预测SLT成功的基线特征是2个月和6个月的基线眼压（P<0.001）。基线眼压>18mmHg的患者在2个月时的平均眼压降低了3.7～4.2mmHg（下降17.3%），而基线眼压≤18mmHg的患者的平均眼压降低了0.7±4.1 (下降4.9%) mmHg。同样，在6个月时，基线眼压较高的患者平均眼压降低5.4±5.3 mmHg（下降23.7%），而基线眼压较低的患者平均眼压降低了0.7±4.6 mmHg（下降4.9%）。