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AAO青光眼丨关注青光眼手术新进展，掌握青光眼治疗新策略

2023-11-06 21:24:00
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编者按：当地时间11月3日，美国眼科学会（AAO）年会在旧金山盛大启航。来自世界各地的眼科专家齐聚一堂，分享最新的研究成果和进展，共同探讨眼科的焦点、难点问题。青光眼是世界范围内首位不可逆性致盲性眼病，其治疗进展一直是眼科界重点关注的话题，此次AAO会议上，青光眼手术治疗有哪些新进展？哪些相关研究获得了新突破？快和小编一起学习下Poster区的精彩内容吧。

MicroShunt（MS）和小梁切除术（Trab）治疗POAG患者的长期研究中期分析

为评估MS和小梁切除术+丝裂霉素C的长期疗效和安全性，研究人员对正在进行的随机非劣效性研究（NCT01881425）的开放标签扩展48个月分析，对接受最大耐受药物治疗的原发性开角型青光眼（POAG）的患者和眼压控制不佳患者（15mmHg≤眼压≤40mmHg），进行MS或Trab。

▋研究结果

①在214例MS患者和61例Trab患者中，分别有43%和51%的患者治疗成功(眼压降低≥20%且不增加用药次数)，[95%CI，-8.7%（-25.5%，8.1%）]；36%和26%的患者进行了≥1次青光眼再手术，70%和77%的患者进行了术后干预[-7.4%（-19.6%，4.8%）]，56%和79%的患者不需要继续使用青光眼药物。

②MS和Trab患者中分别有79%和69%报告眼部不良事件，其中有22%和19%的角膜内皮细胞密度减少≥30%(与基线相比的平均变化：-16%和-14%)。

③MS组的平均眼压(SD)从20.8(4.9)mmHg降至14.2(3.9)mmHg，Trab组从20.1(3.9)mmHg降至11.1(4.7)mmHg。

MS和Trab可降低眼压，长期耐受性良好。

第一作者：Joseph F Panarelli

共同作者：Brian E Flowers、Howard Barnebey、Paul A Sidoti、Marlene R Moster

系统综述：视觉障碍与激光虹膜切开术（LPI）手术位置的关系

LPI是一种常见的治疗闭角型青光眼的手术方式，与视觉障碍有关。研究人员进行了一项系统综述，评估了LPI手术位置与随后出现的各种视觉障碍类型和发生率之间的关系。通过在Ovid Medline和Embase（1946年-2022年11月19日）进行文献搜索，确定了研究LPI手术位置与≥5例患者视觉障碍之间关系的文献。

该综述共纳入三项研究和1756只眼（878名患者）。LPI手术位置分为三组：上方组（889只眼）、下方组（150只眼）和鼻侧/颞侧组（717只眼）。研究发现，这三组LPI后新出现的视觉障碍的发生率没有显著差异。总体而言，LPI后重影、线条和视物模糊显著增加，而光晕和眩光显著减少。

文献表明，LPI的手术位置与随后出现的视觉障碍没有显著关系。无论IPL的手术位置如何，视觉障碍的风险为2%~3%，但LPI也可能解决先前存在的光晕和眩光。

第一作者：Michael Balas

共同作者：David Jose Mathew

直接选择性激光小梁成形术（DSLT）治疗开角型青光眼（OAG）和闭角型青光眼（NAG）的效果评估

为评估DSLT在OAG和NAG患者中的安全性和有效性，研究人员进行了一项回顾性分析研究，共纳入了29例OAG患眼和18例NAG患眼，这些患眼接受DSLT治疗后，至少随访3个月。在随访1个月和3个月时记录青光眼药物、眼压、视力及并发症。治疗成功的标准是眼压在10mmHg~20mmHg范围内或比基线水平降低20%。

▋研究结果

①在3个月的随访中，OAG患眼眼压（4.1mmHg±1.1mmHg）和药物使用（0.6±0.8）显著减少（P<0.05），治疗成功率达93.1%；

②NAG患眼眼压（3.2 mmHg±0.8mmHg）和药物使用（0.5±0.4）显著减少（P<0.05），成功率达88.9%；

③两组均未观察到严重并发症。