编者按：
青光眼是全世界最常见的致盲原因之一，其病因及发病机制复杂，临床表现多样。青光眼的相关研究进展一直备受关注，为临床诊疗提供了多种思路。美国白内障与屈光手术学会年会（ASCRS 2023）上，众多眼科学者从不同角度分享了青光眼的最新研究，特摘取FREE PAPERS部分精彩内容，共飨盛会。
术中光学相干断层扫描（iOCT）
在青光眼手术中的应用
iOCT能够在手术过程中实时可视化眼部结构，在各种眼前节和眼后段手术中得到应用。然而，iOCT在青光眼手术中的应用尚未得到广泛研究。研究人员通过探索一个病例系列，以证明iOCT在青光眼手术中的价值。研究纳入了6名使用显微镜结合式iOCT的患者，每位患者在手术前均知情同意。本系列的参与者均由同一名外科医生进行青光眼手术，在手术过程中的不同时间点拍摄OCT图像，以证明该技术的实用性。本系列包括多种青光眼手术，如Xen植入术、Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术后滤过泡修复。
▶ 研究结果
对于应用Xen植入术的病例，iOCT有助于确定Xen植入物在不同情况下的位置和正确放置。iOCT有助于观察不透明结膜中的Xen植入物，确认Xen植入物植入位置正确与否，还可以通过观察滤过泡的形成来指导术中操作和终点。在小梁切除术后的滤过泡修复的病例中，该技术可以更好地观察巩膜造口和滤过泡的形态。iOCT还能够确定周边虹膜前粘连，并辅助Ahmed管放置于理想位置。
▶ 研究结论
iOCT可以改善术中对患者解剖的评估，指导手术操作。它是一种有用的诊断工具，可以增强结膜下间隙的可视化，有助于评估滤过泡形态、正确放置设备、识别闭塞的支架。
作者：Kevin Zhang、Rupak Dhoot、Justis P. Ehlers、Jamie Reese、Tony Calabrise、Ang Li
小梁切除术后孤立的"结膜囊肿"
研究人员报告了一例特殊的小梁切除术后出现“结膜囊肿”的病例，对这个较大、明显孤立的结膜囊肿进行治疗，发现该囊肿通过一个薄的、离散的结膜下连接通道与小梁切除术后的滤过泡相连。
▶ 病例报告
患者女，59岁，因原发性开角型青光眼接受了右眼小梁切除术，联合丝裂霉素C治疗。术后10个月，患者出现了一个大的、孤立的结膜囊肿。谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）显示有一条通往滤过泡的离散连接通道，区别于包裹性结膜囊肿。在连接通道和结膜囊体上使用加压缝合术，术后6个月内无复发。
▶ 研究结论
这是一个罕见的“孤立的”鼻下结膜囊肿病例，但与滤过性小梁切除术滤过泡有离散的连接通道。影像学检查工具可用于辅助诊断。该病例采用眼结膜加压缝合成功治疗。
作者：Elizabeth J Chen、Bryan C. H. Ang、Vernon Yong
配戴口罩是否影响
门诊对眼压测量值的影响？
为确定COVID-19大流行期间，配戴口罩对原发性开角型青光眼或高眼压症患者门诊眼压测量值的影响，研究人员进行了一项回顾性研究。收集了2018年4月1日至2021年9月30日期间，在三级转诊中心诊断为高眼压或原发性开角型青光眼的成年人的眼压（通过Goldmann压平眼压计测量）。排除年龄小于18岁、在随访3个月内接受了眼内手术、通过其他方法测量了眼压，并在随访1个月内使用Rho 激酶抑制剂和前列腺素类似物滴眼液的患者。采用SPSS统计软件进行方差分析、卡方检验、t检验、回归分析。
▶ 研究结果
总计纳入12706只眼，其中未配戴口罩组为6790只眼(2018，2019年)，配戴口罩组为5916只眼(2020，2021年)。未配戴口罩组(15.1mmHg)和配戴口罩组(15.3mmHg)的平均IOP差异具有统计学意义(P=0.041)，平均差异为0.2mmHg。除2019年和2020年(分别为15.1mmHg和15.4mmHg，P=0.011)外，其余各年间的测量IOP无统计学差异。
▶ 研究结论
研究表明，青光眼患者在门诊配戴口罩与眼压测量值的小幅增加有关。这一发现的临床意义尚不明确。临床医生在解释患者的IOP时应考虑配戴口罩的影响。
作者：Michael C. Yang、Thanh-Thao Vu、Catherine R Sheils、Ken Y Lin、Anna Kesler-Diaz、Sameh Mosaed
与青光眼患者
自我感受负担相关的因素有哪些？
为确定光眼患者的人口统计学和临床特征与自我感知负担之间的关系，研究人员进行了一项横断面研究，共纳入在三级护理眼科中心就诊的、年龄超过18岁的青光眼患者，青光眼的类型和严重程度不限，患者回答了25项自我感受负担量表(SPBS；Cousineau等人，2003年)。自我感受负担定义为：不显著，得分<40分；轻度，40~49分；中度，50~59分；重度，60分以上。分析了SPBS评分与性别、年龄、全身合并症、职业、视力、疾病严重程度和药物治疗次数之间的相关性。采用Kolmogorov Smirnov检验评估变量的正态性，显著性水平为0.05。
▶ 研究结果180例患者中，58.3%为女性，平均年龄60.9岁，65%有全身性疾病。应用SPBS问卷调研后，评分平均值为49.8分，其中41%为重度。滴眼液次数越多的患者得分越高。青光眼视野损害分为正常、轻度、中度、重度和失明；每组中位问卷SPBS评分分别为46、52、46、53和47。双眼受累的严重青光眼患者的负担评分(中位值为68)高于单眼受累的青光眼患者(中位值为38)。
▶ 研究结论SPBS在青光眼患者中评分较高，为解决这一问题，优化青光眼患者的治疗非常重要。SPBS分数高可能导致较差的生活质量。随着侵入性更小的青光眼治疗方法的出现，将疾病负担纳入日常实践非常重要，有助于提高患者的生活质量。
作者：Natalia M. Fabre-Rico、Daniela Alvarez-Ascencio、Clarisa E. Del Hierro-Gutierrez、Diana C. Rivera-Vega、Jesus Jimenez-Roman
小结
眼科学者从未停止对青光眼领域的探索，青光眼的相关研究成果不断推陈出新，人们对青光眼的认识也逐步加深，青光眼的诊疗技术与理念正大跨步地前进。相信未来，更新的研究、进展及理念的出现，将更好地指导临床工作中对青光眼的诊断和治疗，守护患者的光明视界！
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条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.