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来自英国生物样本库的发现：高强度的体育活动与眼压的变化有关吗？

2023-10-19 16:35:00
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编者按：青光眼是全球排名第一位的不可逆性致盲性眼病，现在越来越多的眼科学者对可能影响青光眼发生和发展的因素进行了深入研究。一项来自英国生物样本库的研究就探讨了体育活动（PA）与青光眼及其特征的相关性，评估青光眼的遗传易感性是否改变了这些相关性，并使用孟德尔随机化（MR）探讨因果关系。

习惯性PA与IOP的相关性有待探讨

目前，PA已被证明对各种慢性疾病均具有保护作用，并与年龄相关的神经退行性疾病的神经保护作用有关。人们对生活方式或行为（如PA）的改变是否会影响青光眼等慢性眼科疾病或眼压（IOP）等相关特征非常感兴趣。PA对健康人急性、短暂的IOP降低作用已有充分证据，大多数研究显示，在进行PA一段时间后，轻度急性IOP降低1~5 mmHg，较高强度的PA可能与IOP短期内较大的降低有关，并且IOP的变化幅度可能与基线适应度水平相关。尽管许多小型研究和实验性研究已经确定了IOL变化与PA的短期相关性，但很少有研究探讨习惯性PA与IOP的相关性，结果也不一致。

动物研究表明，剧烈运动可以保护视神经免受IOP升高引起的损伤，并可以减轻视网膜的炎症反应。大鼠高强度运动与急性眼压升高后抵抗视网膜神经节细胞（RGC）死亡的能力增加有关，将视神经切断的大鼠置于强制PA组中，其RGC存活率高于未进行高强度运动的大鼠。PA的这些潜在神经保护作用已被认为与心血管健康相关，导致视神经、视网膜和黄斑组织的灌注增加。但关于PA和青光眼状态之间关系的研究则报告了相互矛盾的结果，越来越多的证据表明，生活方式因素的影响力可能只有在青光眼遗传易感性最高的患者中才明显，迄今为止，没有任何关于PA和青光眼的研究观察到潜在的基因-环境相互作用。

Kian M Madjedi等人使用英国生物样本库的数据进行了一项大型观察性研究，评估PA（使用经验证的自我报告问卷和加速度计测量）与OCT上青光眼状态、IOP和视网膜内厚度的相关性。另外还检查了青光眼的遗传易感性是否可以改变这些关联，并进行了两样本孟德尔随机化（MR）分析，以探讨因果关系。

基于英国生物样本库的研究概况

该研究纳入的参与者拥有自我报告或加速度计测量的PA和IOP（分别为n=94206和n=27777）、黄斑视网膜内OCT测量（分别为n=36274和n=9991）和青光眼状态（分别为n=86803和n=23556）的数据。研究者使用线性回归评估了自我报告（国际体育活动问卷）和加速度计测量的PA与IOP和黄斑视网膜内OCT参数的多变量调整相关性，并使用Logistic回归评估青光眼的状态。对于所有结果，研究者使用多基因风险评分（PRS）检测基因和PA的相互作用，该评分结合了2673种与青光眼相关的遗传变异的影响。研究的主要结果指标包括IOL、黄斑视网膜神经纤维层（mRNFL）厚度、黄斑神经节细胞内丛状层（mGCIPL）厚度和青光眼的状态。

结果显示，在多变量调整回归模型中，研究者发现PA水平或在PA中花费的时间与青光眼状态无关。自我报告和加速度计测量的PA的总体强度越高，在较高强度上花费的时间越长，与mGCIPL厚度增加呈正相关。与PA的最低四分位数相比，加速度计测量的中等强度和高强度PA的最高四分位数的参与者显示出较厚的mGCIPL。自我报告的总体强PA水平与0.08 mmHg的适度高IOP相关，青光眼PRS并未改变相关性，MR分析也不支持PA和任何青光眼相关结果之间的因果关系。

表1. 英国生物样本库中体育活动强度与青光眼状态的关系

小结

较高的总PA水平和在中度和重度PA中花费的时间与青光眼状态无关，但与较厚的mGCIPL有关，与IOP的相关性不大且不一致。尽管有充分的证据表明PA后IOP急性降低，但本研究未发现任何证据表明在普通人群中，高强度的习惯性PA与青光眼状态或IOP有关。

参考文献

Kian M Madjedi, Kelsey V Stuart, Sharon Y L Chua, et al. The Association of Physical Activity with Glaucoma and Related Traits in the UK Biobank.Ophthalmology. 2023 Oct;130(10):1024-1036.

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